性高,的是,血管,肥胖,功能
提問: 高血壓分級
大夫 : 您好!1.男2.49 3.我三年前,測得血壓:150/110,查其他無明顯病變。請問這是第幾期的高血壓?4. 服波一定,血壓:110/80. 謝謝!
医师解答: 您好:高血壓病人初診應作哪些檢查 發現高血壓以后,應盡快到醫院就診,在醫生指導下作一些必要的檢查。   高血壓患者中,原發性高血壓(即原因不明的高血壓,又稱高血壓病)約占95%以上,繼發性高血壓僅占不足5%。繼發性高血壓大多有其治療的特殊性或可通過手術治愈,所以首先應通過病史和體檢排除繼發性高血壓。   引起繼發性高血壓的常見原因有:   1.腎臟疾病。表現為血尿、蛋白尿或尿頻、尿急、尿痛、腎功能異常等。   2.腎血管或大血管病變。腹部、頸部可聞及血管雜音,四肢脈搏減弱或消失,B超可見兩腎大小不一樣,同位素可發現腎血流降低等。   3.內分泌疾病。主要是腎上腺腫瘤或增生所致。如果有消瘦、多汗、心悸、面白或陣發性高血壓時應警惕嗜鉻細胞瘤的可能;如有口干、夜尿多、雙下肢乏力甚至軟癱、低血鉀時應警惕原發性醛固酮增多癥;向心性肥胖、滿月臉、多毛、性功能障礙時應警惕有庫興氏綜合征的可能。   高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容:   1.診所血壓。兩側血壓對比核實,取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大于20毫米汞柱,較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。   2.身高、體重及腰圍。肥胖,尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素,正如俗話所說,腰帶越長,壽命越短。判斷是否肥胖可以根據身高和體重來計算體重指數。體重指數=體重(公斤)/身高(米2),中國人的正常體重指數為19~23,大于23即為超重或肥胖。   3.用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓病外周小動脈的病變程度,外周小動脈硬化程度越重,心臟的負荷越重。   4.有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等,以排除繼發性高血壓。   5.心肺檢查以及神經系統檢查等,了解有無高血壓所致的心腦血管并發癥。   高血壓病人的常規實驗室檢查包括以下內容:   1.血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白尿等,應考慮為腎性高血壓,或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。   2.血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能,或者是少數高血壓病患者服用利尿劑治療后出現的副作用。肝腎功能的檢查有利于醫生根據患者的情況選擇降壓藥物,同時了解長期服用降壓藥物對患者的肝腎功能有無影響。血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。   3.心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?蛐募∪毖?   有條件的高血壓病患者,可進一步選作以下檢查:   1.24小時動態血壓監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況,而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。動態血壓與偶測的血壓相比較有諸多優點:有助于篩選臨界高血壓及輕度高血壓,鑒別“白大衣高血壓”;預示靶器官損害程度;評價降壓藥的療效,指導合理使用降壓藥。   2.超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟的結構和功能。   根據以上檢查結果,醫生可以了解病情,確定正確的治療方案。早期預防可使高血壓病的發病率減少55%,早期治療高血壓病又可以使腦卒中、心肌梗死的發病率再下降約50%。 1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟(WHO-ISH)高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標準和分級,(見下表),這是根據1997年美國預防檢測評估與治療高血壓全國委員會第六次報告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3級,分別相當于輕、中、重度。    血壓水平的定義和分類(mmHg)類別 收縮壓   舒張壓 理想血壓   <120   <80 正常血壓   <130   <85 正常高值    130~139   85~89 1級高血壓(“輕度”)140~159  90~99 亞組:臨界高血壓  140~149  90~94 2級高血壓(“中度”)160~179  100~109 3級高血壓(“重度”)>=180  >=110 單純收縮性高血壓  >=140   <90 亞組:臨界高血壓  140~90   <90

創作者介紹

qjdqbq的部落格

qjdqbq 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()