抗病毒,乙肝病毒,乙肝,肝硬化,病人
提問: 我這樣的肝病是否需要治療，求您幫幫我！
專家您好：我是一名26歲的女性,因去年單位檢查身體我是乙肝攜帶者而下崗,而后檢查HBSAG+,HBEAG+,HBCAB+,TB-17,ALT-13,AST-20,GT-18.DNA為1.9*10的九次方,我沒有任何癥狀,又過半年檢查HBSAG+,HBCAB+,ALT-31,TBIL-13.65,TTT-11.1,而近日檢查HBSAG+,HBEAG+,HBCAB+,TBLL-19.66,球蛋白30.5,白蛋白/球蛋白為1.4.我的病情嚴重嗎?我很苦惱,因為我還沒有結婚,現在還是沒有癥狀,但是我上網查,咨詢大夫有讓吃藥,有不讓吃藥,所以我到現在都沒進行治療,我該怎么辦?我的牙齦總是晚間睡覺時出血,與肝病有關嗎?現在醫學專家找到控制治療乙肝的方法了嗎?我是否應該治療呢?以后還應注意什么?
医师解答: 您好:乙肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同： 1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標（e抗原HNV－DNB）陰轉，可持續用藥1－2年，如果3個月內無效，可終止用藥。 2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1－2年 3、慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。 4、肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。 5、肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療 牙齦出血是口腔疾病的常見癥狀之一。一般分為局部性和全身性兩種：最常見的局部原因是牙菌斑或牙結石堆積。此外，刷牙時用力過猛，牙齦受感染，以及喜歡剔牙，都很容易引起牙齦出血。 全身性疾病也是不可忽視的引起牙齦出血的主要原因之一，如壞血病是由于缺乏抗壞血酸（也稱維生素C）所致的全身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個突出癥狀?薊笛〉牟∪絲誶謊麗賦拾島焐漬停漬偷難麗贛惺笨燒詬茄攔凇Ｋ孀湃嗣襠畈歡咸岣擼諼夜笛∫咽趾奔Ｖ檔米⒁獾氖牽髦盅合低車募膊∫部沙魷盅麗賦鲅鬧⒆矗綈籽 ⒀巡 ⒀“寮跎儺宰像啊⒃偕習耘柩齲１硐治麗賦鲅虬窩籃蟪鲅恢埂Ｓ靡話愕鬧寡椒ú灰字棺。Ω靡鷥叨染琛０┲ⅰ⑻悄蠆 ⒓鬃聰俟δ苷習⒏斡不⑵⒒蕓航⑸鲅綴篤詰齲部煞⑸麗賦鲅? 牙齦出血常伴有口臭，有礙工作社交活動，有的會帶來精神負擔。造成牙齦出血的病因很多。養成良好的口腔衛生習慣，可以預防牙齦炎、牙周炎的發生。堅持早晚刷牙，飯后漱口，清除污物和食物殘渣，可防止牙垢和牙結石的形成。定期到醫院進行牙周潔治（洗牙）是最好的牙齒保健方法。 知道自己是“大三陽”、“小三陽”，日常應該注意什么？ 專家釋疑：如果知道自己攜帶乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用專用的牙具、剃須用品等，而且最好單獨擺放;注意衛生，不要隨地吐痰。如果自己身上有傷口、破潰之處，更應該避免傷口分泌物沾染在公共物品上。 如果是在結婚之前發現一方攜帶乙肝病毒，另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再結婚。 夫妻間一方攜帶乙肝病毒，應該盡快治療;另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再過性生活。 如果是想做母親前發現自己攜帶乙肝病毒，一定要先治好后再考慮要孩子，以免傳染給下一代。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。 成年以后感染乙肝病毒的人，絕大部分可通過藥物治療以及靠自身抵抗力痊愈，不會繼續發展。 但是，有極少數人，機體免疫力較低，感染乙肝病毒后，會成爆發性肝炎。這種肝炎來勢兇猛、肝臟衰竭速度很快。 目前，醫學專家已經找到了控制、治療乙肝的方法，乙肝患者應及早診治。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，加強鍛煉、合理營養、注意休息，提高自身免疫力，都是至關重要的。 1、日常小菜宜食：香菇（隔水燉食，久食不厭）、瘦豬肉、豬腰子、豬羊肚、雞鴨肫（即雞、鴨之胃）、白鴿、鯽魚、沙魚鲞、昌魚干、目魚干、米魚干、黃魚干（忌白色小黃魚）、冬瓜（清鹽燒不放油）、黑油冬菜、香菇菜（即青菜）等。可偶食小量花生米或豆制品（豆腐除外）。可食面條、面包、粉干（米制）、年糕、玉米。（新蓮子、紅棗、山核桃、偶可食少量當點心）燒菜必用植物油，雨季燒菜多放生姜。 2、忌食茶葉、煙、酒、方便面、稀飯湯、各種滋補品、飲料、礦泉水、果奶之類（因此類食品有防腐劑，均傷脾損肝）。忌食動肝、酸冷、礙胃之水果如黃桃、李、草梅、柑、橘、梨、香蕉、柚、橙、甘蔗、干鮮荔枝、桂園、瓜類和糖果、糕餅等甜味食物。忌食油膩食物和油炸品如豬頭肉、豬腳、熏鵝、肥鴨、麻油鴨、肥豬肉、醬油肉、油條、油餅、油炸魚等。忌食各種無鱗魚,如鰻、泥鰍、河鯉、跳魚等。忌食寒涼食物如白肚魚、淡水青魚、白鰱魚、黃花菜、大白菜、山東菜、紫菜、海帶、綠豆芽、豆腐、丁螺、西紅柿等。此外,忌冷水淋浴、淋雨、水中作業、勞累過度、饑飽無時。忌房欲、過分戀愛、舞廳、賭場、淫穢書刊、錄像等。實踐證明，生活習慣，飲食宜忌，房欲之忌，和療效療程相關密切，能否嚴尊醫囑,是療效的關健。 3、禁食引動肝風食物和發物如雞、蝦蟹類、茄子、咸菜、咸魚及泥下食物如盤菜、芋頭、蕃薯、春筍、茭白等。 4、提倡鍛煉身體，如早起爬山、太極拳、體操、或甩手等輕重適宜的鍛煉，忌氣功、南拳、長跑。三餐飯后提倡散步，做到飯后一百步，不可飯后即臥床上。
您，那我現在需要治療嗎？如果需要請您告訴我治療比較好的專科醫院聯系電話及專家名字多謝了，
您！您能告訴我病毒不吃藥能減少嗎？那我現在需要治療嗎？如果需要麻煩您告訴我治療比較好的專科醫院電話及專家名字，多謝。
提問: 我這樣的肝病是否需要治療，求您幫幫我！
專家您好：我是一名26歲的女性,因去年單位檢查身體我是乙肝攜帶者而下崗,而后檢查HBSAG+,HBEAG+,HBCAB+,TB-17,ALT-13,AST-20,GT-18.DNA為1.9*10的九次方,我沒有任何癥狀,又過半年檢查HBSAG+,HBCAB+,ALT-31,TBIL-13.65,TTT-11.1,而近日檢查HBSAG+,HBEAG+,HBCAB+,TBLL-19.66,球蛋白30.5,白蛋白/球蛋白為1.4.我的病情嚴重嗎?我很苦惱,因為我還沒有結婚,現在還是沒有癥狀,但是我上網查,咨詢大夫有讓吃藥,有不讓吃藥,所以我到現在都沒進行治療,我該怎么辦?我的牙齦總是晚間睡覺時出血,與肝病有關嗎?現在醫學專家找到控制治療乙肝的方法了嗎?我是否應該治療呢?以后還應注意什么?
医师解答: 您好:乙肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同： 1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標（e抗原HNV－DNB）陰轉，可持續用藥1－2年，如果3個月內無效，可終止用藥。 2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1－2年 3、慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。 4、肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。 5、肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療 牙齦出血是口腔疾病的常見癥狀之一。一般分為局部性和全身性兩種：最常見的局部原因是牙菌斑或牙結石堆積。此外，刷牙時用力過猛，牙齦受感染，以及喜歡剔牙，都很容易引起牙齦出血。 全身性疾病也是不可忽視的引起牙齦出血的主要原因之一，如壞血病是由于缺乏抗壞血酸（也稱維生素C）所致的全身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個突出癥狀?薊笛〉牟∪絲誶謊麗賦拾島焐漬停漬偷難麗贛惺笨燒詬茄攔凇Ｋ孀湃嗣襠畈歡咸岣擼諼夜笛∫咽趾奔Ｖ檔米⒁獾氖牽髦盅合低車募膊∫部沙魷盅麗賦鲅鬧⒆矗綈籽 ⒀巡 ⒀“寮跎儺宰像啊⒃偕習耘柩齲１硐治麗賦鲅虬窩籃蟪鲅恢埂Ｓ靡話愕鬧寡椒ú灰字棺。Ω靡鷥叨染琛０┲ⅰ⑻悄蠆 ⒓鬃聰俟δ苷習⒏斡不⑵⒒蕓航⑸鲅綴篤詰齲部煞⑸麗賦鲅? 牙齦出血常伴有口臭，有礙工作社交活動，有的會帶來精神負擔。造成牙齦出血的病因很多。養成良好的口腔衛生習慣，可以預防牙齦炎、牙周炎的發生。堅持早晚刷牙，飯后漱口，清除污物和食物殘渣，可防止牙垢和牙結石的形成。定期到醫院進行牙周潔治（洗牙）是最好的牙齒保健方法。 知道自己是“大三陽”、“小三陽”，日常應該注意什么？ 專家釋疑：如果知道自己攜帶乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用專用的牙具、剃須用品等，而且最好單獨擺放;注意衛生，不要隨地吐痰。如果自己身上有傷口、破潰之處，更應該避免傷口分泌物沾染在公共物品上。 如果是在結婚之前發現一方攜帶乙肝病毒，另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再結婚。 夫妻間一方攜帶乙肝病毒，應該盡快治療;另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再過性生活。 如果是想做母親前發現自己攜帶乙肝病毒，一定要先治好后再考慮要孩子，以免傳染給下一代。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。 成年以后感染乙肝病毒的人，絕大部分可通過藥物治療以及靠自身抵抗力痊愈，不會繼續發展。 但是，有極少數人，機體免疫力較低，感染乙肝病毒后，會成爆發性肝炎。這種肝炎來勢兇猛、肝臟衰竭速度很快。 目前，醫學專家已經找到了控制、治療乙肝的方法，乙肝患者應及早診治。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，加強鍛煉、合理營養、注意休息，提高自身免疫力，都是至關重要的。 1、日常小菜宜食：香菇（隔水燉食，久食不厭）、瘦豬肉、豬腰子、豬羊肚、雞鴨肫（即雞、鴨之胃）、白鴿、鯽魚、沙魚鲞、昌魚干、目魚干、米魚干、黃魚干（忌白色小黃魚）、冬瓜（清鹽燒不放油）、黑油冬菜、香菇菜（即青菜）等。可偶食小量花生米或豆制品（豆腐除外）。可食面條、面包、粉干（米制）、年糕、玉米。（新蓮子、紅棗、山核桃、偶可食少量當點心）燒菜必用植物油，雨季燒菜多放生姜。 2、忌食茶葉、煙、酒、方便面、稀飯湯、各種滋補品、飲料、礦泉水、果奶之類（因此類食品有防腐劑，均傷脾損肝）。忌食動肝、酸冷、礙胃之水果如黃桃、李、草梅、柑、橘、梨、香蕉、柚、橙、甘蔗、干鮮荔枝、桂園、瓜類和糖果、糕餅等甜味食物。忌食油膩食物和油炸品如豬頭肉、豬腳、熏鵝、肥鴨、麻油鴨、肥豬肉、醬油肉、油條、油餅、油炸魚等。忌食各種無鱗魚,如鰻、泥鰍、河鯉、跳魚等。忌食寒涼食物如白肚魚、淡水青魚、白鰱魚、黃花菜、大白菜、山東菜、紫菜、海帶、綠豆芽、豆腐、丁螺、西紅柿等。此外,忌冷水淋浴、淋雨、水中作業、勞累過度、饑飽無時。忌房欲、過分戀愛、舞廳、賭場、淫穢書刊、錄像等。實踐證明，生活習慣，飲食宜忌，房欲之忌，和療效療程相關密切，能否嚴尊醫囑,是療效的關健。 3、禁食引動肝風食物和發物如雞、蝦蟹類、茄子、咸菜、咸魚及泥下食物如盤菜、芋頭、蕃薯、春筍、茭白等。 4、提倡鍛煉身體，如早起爬山、太極拳、體操、或甩手等輕重適宜的鍛煉，忌氣功、南拳、長跑。三餐飯后提倡散步，做到飯后一百步，不可飯后即臥床上。
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