瓣膜,心病,心力衰竭,病情,感染性
提問: 風濕性心臟病
●患者性別：男●患者年齡：40●詳細病情及咨詢目的：胸悶、心慌，使用何藥●本次發病及持續的時間：發病短，持續2--3分●目前一般情況：偶爾發病
医师解答: 您好:風濕性心臟病（風心病）治療 （一）二尖瓣狹窄： 大咯血采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。 （二）二尖瓣關閉不全： 1）內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。 2）外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。 （三）主動脈瓣狹窄： 1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑。 2）外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。 （四）主動脈瓣關閉不全： 1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎。 2）外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。 中醫治療： 1）心血瘀阻 主要表現：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡。 2）氣血兩虛 主要表現：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱。治療原則：補血養心，益氣安神。 3）心腎陽虛 主要表現：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數或結代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。 風心病患者的自我保健 1、預防風心病注意從消滅內、外致病因素著手，及時治療炎性病灶。 2、在風濕活動期間，應堅持抗風濕治療。 3、以確診風心病，雖病情輕或無癥狀，應定期（每年）到醫院復查，如病情尚不須用藥，更應重視保健，切勿過老。能否妊娠需要醫生決定。 4、風心病人出現出現勞累后氣短，夜間憋腥，咳嗽、咳痰帶血或腹脹，1下肢浮腫等心力衰竭癥狀，應及時就醫，遵醫囑服用強心利尿藥。 5、堅持持續用藥，控制活動量。 6、一旦病情難以用藥控制，應到心外科診治，在心功能較好時，手術效果更佳。 7、根據病變及病情，風心瓣膜病的手術大體分為： （1）心瓣膜閉式擴張術：適于病期短（5年左右） （2）瓣葉單純狹窄、未出現心律失常的年輕男女 （3）直視成形術：適于一般二尖瓣關閉不 （4）全或伴有輕度狹窄者 （5）瓣膜置換術：適于病期長、病變重，心功能差的中年以上病人，用人工心瓣置換后終生服用抗凝劑。 8、醫生根據病情負責對病人與家屬講解手術治療的利弊，以減少顧慮和思想負擔。尤其是國產及進口瓣的價格有明顯差別。因此換瓣手術病人住院前要籌集昂貴的費用。 9、手術病人應嚴格按照醫院發給的“術后手冊”進行自我?ぁ２⒊つ曖胍皆罕３置芮械暮獻鰨郵芩嬲鎰櫚鬧傅肌?
提問: 風濕性心臟病
●患者性別：男●患者年齡：40●詳細病情及咨詢目的：胸悶、心慌，使用何藥●本次發病及持續的時間：發病短，持續2--3分●目前一般情況：偶爾發病
医师解答: 您好:風濕性心臟病（風心病）治療 （一）二尖瓣狹窄： 大咯血采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。 （二）二尖瓣關閉不全： 1）內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。 2）外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。 （三）主動脈瓣狹窄： 1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑。 2）外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。 （四）主動脈瓣關閉不全： 1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎。 2）外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。 中醫治療： 1）心血瘀阻 主要表現：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡。 2）氣血兩虛 主要表現：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱。治療原則：補血養心，益氣安神。 3）心腎陽虛 主要表現：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數或結代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。 風心病患者的自我保健 1、預防風心病注意從消滅內、外致病因素著手，及時治療炎性病灶。 2、在風濕活動期間，應堅持抗風濕治療。 3、以確診風心病，雖病情輕或無癥狀，應定期（每年）到醫院復查，如病情尚不須用藥，更應重視保健，切勿過老。能否妊娠需要醫生決定。 4、風心病人出現出現勞累后氣短，夜間憋腥，咳嗽、咳痰帶血或腹脹，1下肢浮腫等心力衰竭癥狀，應及時就醫，遵醫囑服用強心利尿藥。 5、堅持持續用藥，控制活動量。 6、一旦病情難以用藥控制，應到心外科診治，在心功能較好時，手術效果更佳。 7、根據病變及病情，風心瓣膜病的手術大體分為： （1）心瓣膜閉式擴張術：適于病期短（5年左右） （2）瓣葉單純狹窄、未出現心律失常的年輕男女 （3）直視成形術：適于一般二尖瓣關閉不 （4）全或伴有輕度狹窄者 （5）瓣膜置換術：適于病期長、病變重，心功能差的中年以上病人，用人工心瓣置換后終生服用抗凝劑。 8、醫生根據病情負責對病人與家屬講解手術治療的利弊，以減少顧慮和思想負擔。尤其是國產及進口瓣的價格有明顯差別。因此換瓣手術病人住院前要籌集昂貴的費用。 9、手術病人應嚴格按照醫院發給的“術后手冊”進行自我?ぁ２⒊つ曖胍皆罕３置芮械暮獻鰨郵芩嬲鎰櫚鬧傅肌?
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