瓣膜,心病,心力衰竭,病情,感染性
提問: 風濕性心臟病
●患者性別:男●患者年齡:40●詳細病情及咨詢目的:胸悶、心慌,使用何藥●本次發病及持續的時間:發病短,持續2--3分●目前一般情況:偶爾發病
医师解答: 您好:風濕性心臟病(風心病)治療 (一)二尖瓣狹窄:   大咯血采取坐位,用鎮靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。   (二)二尖瓣關閉不全:    1)內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。    2)外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施,應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。   (三)主動脈瓣狹窄:    1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎,定期復查。中度和重度狹窄者,限制體力活動,預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應用利尿劑。    2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。   (四)主動脈瓣關閉不全:    1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎。    2)外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。   中醫治療:    1)心血瘀阻 主要表現:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡。    2)氣血兩虛 主要表現:心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質淡紅,脈細弱。治療原則:補血養心,益氣安神。    3)心腎陽虛 主要表現:心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥。浮腫尿少,手足不溫,舌質淡紫,脈沉細而數或結代。治療原則:溫陽利水,左以扶正。 風心病患者的自我保健   1、預防風心病注意從消滅內、外致病因素著手,及時治療炎性病灶。   2、在風濕活動期間,應堅持抗風濕治療。   3、以確診風心病,雖病情輕或無癥狀,應定期(每年)到醫院復查,如病情尚不須用藥,更應重視保健,切勿過老。能否妊娠需要醫生決定。   4、風心病人出現出現勞累后氣短,夜間憋腥,咳嗽、咳痰帶血或腹脹,1下肢浮腫等心力衰竭癥狀,應及時就醫,遵醫囑服用強心利尿藥。   5、堅持持續用藥,控制活動量。   6、一旦病情難以用藥控制,應到心外科診治,在心功能較好時,手術效果更佳。   7、根據病變及病情,風心瓣膜病的手術大體分為:    (1)心瓣膜閉式擴張術:適于病期短(5年左右)    (2)瓣葉單純狹窄、未出現心律失常的年輕男女    (3)直視成形術:適于一般二尖瓣關閉不    (4)全或伴有輕度狹窄者    (5)瓣膜置換術:適于病期長、病變重,心功能差的中年以上病人,用人工心瓣置換后終生服用抗凝劑。   8、醫生根據病情負責對病人與家屬講解手術治療的利弊,以減少顧慮和思想負擔。尤其是國產及進口瓣的價格有明顯差別。因此換瓣手術病人住院前要籌集昂貴的費用。   9、手術病人應嚴格按照醫院發給的“術后手冊”進行自我?ぁ2⒊つ曖胍皆罕3置芮械暮獻鰨郵芩嬲鎰櫚鬧傅肌?

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