病人,肌肉,帕金森,屈曲,表情
提問: 帕金森綜合癥
●患者性別:男●患者年齡:63●詳細病情及咨詢目的:手腳控制不住發抖請問如何治療,能否治愈,如果是帕金森病呢?●病史:有冠心病,血脂有點高
医师解答: 不能排除這個疾病的,請就診進行明確! 老年人手抖可由多種原因引起。 中腦病變老年中腦病變引起震顫麻痹,以手震顫最為明顯,又稱帕金森氏病,是一種椎體外系的慢性退行性病變。早期手指表現為“搓丸樣”震顫。靜止時明顯,情緒激動時加重,入睡后可消失,并有語言不清、流涎和多汗等癥狀。腦CT掃描可顯示腦萎縮改變。治療宜用副交感神經阻斷劑,如東莨菪堿或洋金花粉;左旋多巴對強直性最有效,對震顫效果較差;其他有美多巴、金剛烷胺、麥角隱亭等。 小腦疾患小腦病變容易發生“意向性震顫”手部震顫尤為嚴重,較難完成特定的動作,常伴有行走蹣跚、說話吶吃等。此時,按說明書要求使用苯海拉明、異丙嗪等藥物,癥狀便能得到改善和控制。 動脈硬化病動脈硬化可導致老年人自主運動不協調,手震顫即是其一,嚴重時還可能發生頭部震顫。此種手震顫宜用治療動脈硬化的藥物,如地巴唑、煙酸肌醇酯等,也可服用一些補氣活血的中藥。只要動脈硬化得到改善和控制,手震顫癥狀便能緩解,甚至消失。 帕金森病發病很緩慢而且逐漸進行性加重。很多病人的首發癥狀是一只手出現震顫。這種震顫在手休息的時候出現,當手有意識地活動時,震顫減輕,入睡后癥狀消失。情緒激動或疲乏時震顫加重。這是一種有節律的,平穩的抖動。雖然震顫從手開始,它可以最終發展至另一只手、手臂及雙下肢。下頜、舌、前額及眼瞼均可出現震顫。震顫是1/3帕金森病患者的首發癥狀。另一些病人,震顫隨病情加重而變得越來越不明顯,有一些病人則從不發生震顫。   開始病人出現運動困難,由于肌肉進一步強直,運動更加困難。當屈曲病人的前臂并將其伸直時,可感到肌肉強直和齒輪轉動樣感覺。肌肉強直和靜止不動可導致肌肉疼痛和疲乏。強直和始動困難,常為病人帶來許多麻煩。由于手部小肌肉強直,病人感到越來越難以完成日常的活動,如扣襯衫紐扣和系鞋帶。   向前行走一步都很費力,病人常拖著腳邁小步,雙手不能隨每一次邁步而擺動。某些病人在步行中,很難停步或轉彎。他們的腳步會不由自主地越來越快,甚至突然變成小跑步以免使自己摔倒。病人常采取彎腰屈背的姿勢以維持身體的平衡,常有向前或向后倒的傾向。     因為產生表情的面部肌肉不活動,病人沒有表情。有時這種表情缺乏被誤認為是抑郁癥,盡管很多帕金森病患者確有抑郁癥存在。病人表現為口張大,茫然凝視,很少眨眼。常流口水或嗆咳,這是因為面及咽喉部的肌肉強直造成吞咽困難所致。由于舌肌強直不能正常發音,病人說話聲音很小,語音單調,結結巴巴。很多病人智力始終正常,但也有不少病人出現癡呆。 震顫:肢體和頭面部不自主抖動,這種抖動在精神緊張時和安靜時尤為明顯,病情嚴重時抖動呈持續性,只有在睡眠后消失。   肌肉僵直,肌張力增高:表現手指伸直,掌指關節屈曲,拇指內收,腕關節伸直,頭前傾,軀干俯曲,髖關節和膝關節屈曲等特殊姿勢。   運動障礙:運動減少,動作緩慢,寫字越寫越小,精細動作不能完成,開步困難,慌張步態 、走路前沖,呈碎步,面部缺乏表情。   其它癥狀:多汗,便秘,油脂臉,直立性低血壓,精神抑郁癥狀等,部分病人合并有智力減退。

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