脊柱炎,抗炎,作用,副作用,激素
提問: 強直性
強直性脊柱炎目前治療效果較好,副作用較小的非甾體抗炎藥有哪些?
医师解答: 強直性脊柱炎的治療,以往主要用非甾體類抗炎藥,近年來用藥范圍有所擴大。據觀察,某些慢作用藥對本病治療有效。 ,非甾體類抗炎藥 這一類藥物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬,減輕關節腫脹和疼痛及增加關節活動范圍,無論對 早期或晚期,都是首選藥物。非甾體類抗炎藥的種類繁多,它們對強直性脊艘炎的療效大致相當,應根據病人的病情,選用其中的一種藥物。若一種藥物治療2—4周,療效不明顯,則可改用其他品種。同時使用兩種或更多的非甾體類抗炎藥,并非多多益善。否則,不僅不會增加療效,反會增加不良反應,甚至造成嚴重后果。 據臨床觀察,消炎痛對強直性脊柱炎的療效較明顯,若病人年齡不大,又無禁忌證,不妨一用(每次25毫克,每日3次)氨糖美辛、莫比可,雙氯芬酸鈉、英太青、戴芬、萬絡。若病人對所用的一種藥物有較好療效,且無不良反應,則應繼續治療至關節疼痛腫脹、僵硬完全控制,以后可減少藥量,以最小有效量鞏固治療,無癥狀后再維持一段時間,才可酌情停用。如停藥過快;往往達不到抗炎效果,容易引起癥狀復發。 糖皮質激素 因糖皮質激素也不能影響強直性脊柱炎的病程,而旦長期是使使用弊大于利,故不能作為常規使用,尤其不宜大、中劑量長期使廚。只適用于對非甾體類抗炎藥過敏,或非甾體類抗炎藥不能控制癥狀者,即使應用,一般以小劑量為宜,如潑尼松(強的松)每日不超過10毫克。有關節外損害,如急性虹膜炎、肺受累者也需用腎上腺皮質激素治療。只有在癥狀嚴重,非甾體類抗炎藥或小劑量激素不能控制時,才可用較大劑量。待癥狀控制、慢作用藥已發揮作用,便應逐漸減量,直至停用。個別對非甾體類抗悅炎藥治療抵抗或單發的外周關節,可用利美達松、得寶松、醋酸曲安奈德等關節內注射。 慢作用藥 經過大量研究證實,用于治療類風濕關節炎的金屬制劑,青霉胺、抗瘧藥、硫唑嘌呤等慢作用抗風濕藥,對強直性脊柱炎無效。近年來柳氮磺毗啶 一般認為對伴有外周關節炎的強直性脊柱炎有效,但以脊柱為主的強直性脊柱炎的療效尚有爭論。每次 0.25克,每日3次開始,每周每次增加0.25克至每次1克。每日 3次,個別用至每次1克,每日4次。副作用主要是消化道癥狀,其他有皮疹、血液、肝等反應。但少見,還可使精子數目減少、活性降低及形態異常等。以上副作用均可在停藥后消失。用藥期間應注意白細胞、血小板、肝功能等。甲氨喋呤 近年來,國內外均有治療強直性脊柱炎有效的報道。用小劑量脈沖療法,即每周1次,第一周2.5—5毫克,以后每周增加2.5毫克,至每周10—15毫克。口服和靜脈注射療效相似。副作用主要是胃腸道反應,其他有骨髓抑制、脫發、口腔炎、頭痛等,所有副作用在停藥后可以消失。老年、肥胖、糖尿病、肝病、腎病、活動性消化性潰瘍病人不宜使用。孕婦忌用。用藥期間不宜飲酒,應定期檢查白細胞;血小板、肝功能等。雷公藤多苷,近年來治療強直性脊柱炎也取得一定療效。每次10毫克,每掃3~4次。副作用有胃腸道癥狀、白細胞減少、皮疹、色素沉著、閉經等。 中藥在治療該病中有一定作用。在我們的臨床觀察中,除雷公藤外,還有蛇酒、蛇片、正清風痛寧、湯劑等,都有緩解關節 疼痛、腫脹、降低血沉等作用。
強直性脊柱炎的治療,以往主要用非甾體類抗炎藥,近年來用藥范圍有所擴大。據觀察,某些慢作用藥對本病治療有效。 ,非甾體類抗炎藥 這一類藥物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬,減輕關節腫脹和疼痛及增加關節活動范圍,無論對 早期或晚期,都是首選藥物。非甾體類抗炎藥的種類繁多,它們對強直性脊艘炎的療效大致相當,應根據病人的病情,選用其中的一種藥物。若一種藥物治療2—4周,療效不明顯,則可改用其他品種。同時使用兩種或更多的非甾體類抗炎藥,并非多多益善。否則,不僅不會增加療效,反會增加不良反應,甚至造成嚴重后果。 據臨床觀察,消炎痛對強直性脊柱炎的療效較明顯,若病人年齡不大,又無禁忌證,不妨一用(每次25毫克,每日3次)氨糖美辛、莫比可,雙氯芬酸鈉、英太青、戴芬、萬絡。若病人對所用的一種藥物有較好療效,且無不良反應,則應繼續治療至關節疼痛腫脹、僵硬完全控制,以后可減少藥量,以最小有效量鞏固治療,無癥狀后再維持一段時間,才可酌情停用。如停藥過快;往往達不到抗炎效果,容易引起癥狀復發。 糖皮質激素 因糖皮質激素也不能影響強直性脊柱炎的病程,而旦長期是使使用弊大于利,故不能作為常規使用,尤其不宜大、中劑量長期使廚。只適用于對非甾體類抗炎藥過敏,或非甾體類抗炎藥不能控制癥狀者,即使應用,一般以小劑量為宜,如潑尼松(強的松)每日不超過10毫克。有關節外損害,如急性虹膜炎、肺受累者也需用腎上腺皮質激素治療。只有在癥狀嚴重,非甾體類抗炎藥或小劑量激素不能控制時,才可用較大劑量。待癥狀控制、慢作用藥已發揮作用,便應逐漸減量,直至停用。個別對非甾體類抗悅炎藥治療抵抗或單發的外周關節,可用利美達松、得寶松、醋酸曲安奈德等關節內注射。 慢作用藥 經過大量研究證實,用于治療類風濕關節炎的金屬制劑,青霉胺、抗瘧藥、硫唑嘌呤等慢作用抗風濕藥,對強直性脊柱炎無效。近年來柳氮磺毗啶 一般認為對伴有外周關節炎的強直性脊柱炎有效,但以脊柱為主的強直性脊柱炎的療效尚有爭論。每次 0.25克,每日3次開始,每周每次增加0.25克至每次1克。每日 3次,個別用至每次1克,每日4次。副作用主要是消化道癥狀,其他有皮疹、血液、肝等反應。但少見,還可使精子數目減少、活性降低及形態異常等。以上副作用均可在停藥后消失。用藥期間應注意白細胞、血小板、肝功能等。甲氨喋呤 近年來,國內外均有治療強直性脊柱炎有效的報道。用小劑量脈沖療法,即每周1次,第一周2.5—5毫克,以后每周增加2.5毫克,至每周10—15毫克。口服和靜脈注射療效相似。副作用主要是胃腸道反應,其他有骨髓抑制、脫發、口腔炎、頭痛等,所有副作用在停藥后可以消失。老年、肥胖、糖尿病、肝病、腎病、活動性消化性潰瘍病人不宜使用。孕婦忌用。用藥期間不宜飲酒,應定期檢查白細胞;血小板、肝功能等。雷公藤多苷,近年來治療強直性脊柱炎也取得一定療效。每次10毫克,每掃3~4次。副作用有胃腸道癥狀、白細胞減少、皮疹、色素沉著、閉經等。 中藥在治療該病中有一定作用。在我們的臨床觀察中,除雷公藤外,還有蛇酒、蛇片、正清風痛寧、湯劑等,都有緩解關節 疼痛、腫脹、降低血沉等作用。

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