正常,水平,脂肪肝,血清,肝炎
提問: 不知如何是好?,ALT60高于標準(10-50),
在校生,23歲,身高164厘米,體重70公斤,無酒煙史。7月份,體檢時血檢肝功能 ,ALT60高于標準(10-50),其余均正常,一星期后,再作進一步檢查,除ALT 70外(標準10-50),肝功能其他正常,血脂也正常(其中高密蛋白高于正常范圍),B超檢查肝膽正常,檢“二對半”,檢查乙肝三系, 表面抗表 0.06 (參考值0-0.5 ng/ml); 表面抗體 3.45 (參考值0-10 miu/ml); e抗原 0.00 (參考值0-0.03 ncu/ml); e抗體 0.76 (參考值0-1.5 ncu/ml); 核心抗體 0.05 (參考值0-0.1 ncu/ml).甲、乙、丙等5型均陰性。乙肝定量〈正常極限。復檢ALT70后,開始用藥,用藥情況:硫普羅寧片(商品名:凱西萊),2片/三次/日;美能(復方甘草酸苷片),2片/三次/日。用藥半月后復檢,ALT不降,反而稍上升(ALT85)。再用藥半月,[服用硫普羅寧片(商品名:凱西萊),2片/三次/日;美能(復方甘草酸苷片),增加到3片/三次/日]進行血檢,ALT90。請問:1、ALT高于正常是何原因?2、根據上述情況是否還需作哪些檢查才能確診病因?
医师解答: 建議注意休息,請低脂飲食,定期進行復查,目前關于降低轉氨酶的藥物,可能并不太理想! 檢測血清谷丙轉氨酶(ALT)有何臨床意義?  由于整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍,如果釋放的酶全部保持活性,只要1%的肝細胞壞死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000 ~5000倍,肝細胞內轉氨酶也可由于此種濃度差而泄漏入血中。因此,血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標。正常值:賴氏法(Reitman)為男<40μ/L,女<35μ/L。 一般情況下,大家都知轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標,在體檢時常常要做 這項檢查。造成有些人的誤解,以為只要是轉氨酶高了,就是得了肝炎。 轉氨酶反映肝臟健康狀況  轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要 存在于肝細胞內。當肝細胞發生炎癥、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,轉氨酶 便會釋放到血液里,使血清轉氨酶升高。   通常,體檢中主要檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶。1%的肝臟細胞損害, 可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受 到損害。   轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍,醫生會建議再查一次 ,排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還 高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎,還需要做 其他檢查,結合病史、癥狀、體征等全面分析。   即使確認是病毒性肝炎,也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情,因為對 于重型肝炎,可能由于存活的肝細胞比較少,釋放到血液中的轉氨酶很少,ALT反 而隨病情的惡化而降低。 轉氨酶高不都是肝炎   ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉 氨酶增高。主要還有以下情況:   首先,人體內許多組織都含有轉氨酶,比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨 酸轉氨酶升高。   其次,如果有膽結石等膽道梗阻性疾病,可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升 高。   此外,對于一些看起來沒什么大病的人來說,還有可能因為長期酗酒導致酒精 肝,或飲食結構不合理導致脂肪肝,造成轉氨酶高。 勞累也可能讓轉氨酶升高   對于健康人來說,轉氨酶水平在正常范圍內升高或降低,并不意味著肝臟出了 問題,因為轉氨酶非常敏感,健康人在一天之內的不同時間檢查,轉氨酶水平都有 可能產生波動。   另外,健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累 或者近期吃過油膩食物,都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班 工作,沒睡好覺,或是體檢前早餐時吃了油炸的東西,檢查結果可能就會超出正常 范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈,就立刻檢查他的轉氨酶水平,結果也可能會 高出正常范圍。   如果是由于這些情況導致轉氨酶升高,只要好好休息,過一段時間后再做檢查 ,就會發現轉氨酶水平恢復正常了。   還有一種會造成轉氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物,比如紅霉 素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥,還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停 用這些藥物后,轉氨酶水平會很快恢復正常。   總之,如果發現自己轉氨酶高了,不要過于緊張,不要擔 心自己患了嚴重的肝臟疾病,但是也一定要給予足夠的重視,好好休息,及時接受 正規復查和治療。
除體重偏重外,(肝功能其他常規項目如堿性磷酸酶44(40-142)、谷酰轉肽酶23(5-58),血脂,血壓,B超肝膽檢查均正常).有醫師認為是脂肪肝引起的ALT升偏,只要注意飲食,加強活動量即可.
升高不是特別高,與脂肪肝是相關的! 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上,脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振,惡心、乏力、食后上腹飽脹,有的體重減輕或增加,肝區疼痛,有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人,每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能,以防止發胖誘發脂肪肝。對于肥胖或超重者,每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。 減少糖和甜食 碳水化物主要由谷糧供應,適當補充蔬菜、水果等食品。 適當地提高蛋白質量 高蛋白膳食(1.5-1.8g/kg體重)可以避免體內蛋白質損耗,有利于肝細胞的修復與再生;并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。 控制脂肪和膽固醇 脂肪太高,熱能難以控制,對減輕體重不利。對脂肪肝病人,全日食物和烹調油所供給脂肪總量不超過40g;對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。 補充維生素、礦物質和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質,特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品以促進和維持正常代謝,糾正或防止營養缺乏。

創作者介紹

qjdqbq的部落格

qjdqbq 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()