正常,水平,脂肪肝,血清,肝炎
提問: 不知如何是好？,ALT60高于標準(10-50),
在校生，23歲，身高164厘米,體重70公斤，無酒煙史。7月份,體檢時血檢肝功能 ,ALT60高于標準(10-50),其余均正常,一星期后,再作進一步檢查，除ALT 70外(標準10-50)，肝功能其他正常，血脂也正常（其中高密蛋白高于正常范圍），B超檢查肝膽正常，檢“二對半”，檢查乙肝三系, 表面抗表 0.06 (參考值0-0.5 ng/ml); 表面抗體 3.45 (參考值0-10 miu/ml); e抗原 0.00 (參考值0-0.03 ncu/ml); e抗體 0.76 (參考值0-1.5 ncu/ml); 核心抗體 0.05 (參考值0-0.1 ncu/ml).甲、乙、丙等5型均陰性。乙肝定量〈正常極限。復檢ALT70后,開始用藥,用藥情況：硫普羅寧片（商品名：凱西萊），2片/三次/日;美能（復方甘草酸苷片），2片/三次/日。用藥半月后復檢，ALT不降，反而稍上升（ALT85）。再用藥半月,[服用硫普羅寧片（商品名：凱西萊），2片/三次/日;美能（復方甘草酸苷片），增加到3片/三次/日]進行血檢,ALT90。請問：1、ALT高于正常是何原因？2、根據上述情況是否還需作哪些檢查才能確診病因？
医师解答: 建議注意休息,請低脂飲食,定期進行復查,目前關于降低轉氨酶的藥物,可能并不太理想! 檢測血清谷丙轉氨酶（ALT）有何臨床意義？ 由于整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍，如果釋放的酶全部保持活性，只要1%的肝細胞壞死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000 ～5000倍，肝細胞內轉氨酶也可由于此種濃度差而泄漏入血中。因此，血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標。正常值：賴氏法（Reitman）為男<40μ/L，女<35μ/L。 一般情況下，大家都知轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標，在體檢時常常要做 這項檢查。造成有些人的誤解，以為只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。 轉氨酶反映肝臟健康狀況 轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要 存在于肝細胞內。當肝細胞發生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶 便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。 通常，體檢中主要檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶。1%的肝臟細胞損害， 可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受 到損害。 轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫生會建議再查一次 ，排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還 高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做 其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。 即使確認是病毒性肝炎，也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情，因為對 于重型肝炎，可能由于存活的肝細胞比較少，釋放到血液中的轉氨酶很少，ALT反 而隨病情的惡化而降低。 轉氨酶高不都是肝炎 ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉 氨酶增高。主要還有以下情況： 首先，人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨 酸轉氨酶升高。 其次，如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升 高。 此外，對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精 肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。 勞累也可能讓轉氨酶升高 對于健康人來說，轉氨酶水平在正常范圍內升高或降低，并不意味著肝臟出了 問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有 可能產生波動。 另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累 或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班 工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常 范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會 高出正常范圍。 如果是由于這些情況導致轉氨酶升高，只要好好休息，過一段時間后再做檢查 ，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。 還有一種會造成轉氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物，比如紅霉 素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停 用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。 總之，如果發現自己轉氨酶高了，不要過于緊張，不要擔 心自己患了嚴重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受 正規復查和治療。
除體重偏重外，（肝功能其他常規項目如堿性磷酸酶44（40-142）、谷酰轉肽酶23（5-58），血脂，血壓，B超肝膽檢查均正常）.有醫師認為是脂肪肝引起的ALT升偏,只要注意飲食,加強活動量即可.
升高不是特別高,與脂肪肝是相關的! 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。 減少糖和甜食 碳水化物主要由谷糧供應，適當補充蔬菜、水果等食品。 適當地提高蛋白質量 高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg體重）可以避免體內蛋白質損耗，有利于肝細胞的修復與再生;并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。 控制脂肪和膽固醇 脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調油所供給脂肪總量不超過40g;對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。 補充維生素、礦物質和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養缺乏。
提問: 不知如何是好？,ALT60高于標準(10-50),
在校生，23歲，身高164厘米,體重70公斤，無酒煙史。7月份,體檢時血檢肝功能 ,ALT60高于標準(10-50),其余均正常,一星期后,再作進一步檢查，除ALT 70外(標準10-50)，肝功能其他正常，血脂也正常（其中高密蛋白高于正常范圍），B超檢查肝膽正常，檢“二對半”，檢查乙肝三系, 表面抗表 0.06 (參考值0-0.5 ng/ml); 表面抗體 3.45 (參考值0-10 miu/ml); e抗原 0.00 (參考值0-0.03 ncu/ml); e抗體 0.76 (參考值0-1.5 ncu/ml); 核心抗體 0.05 (參考值0-0.1 ncu/ml).甲、乙、丙等5型均陰性。乙肝定量〈正常極限。復檢ALT70后,開始用藥,用藥情況：硫普羅寧片（商品名：凱西萊），2片/三次/日;美能（復方甘草酸苷片），2片/三次/日。用藥半月后復檢，ALT不降，反而稍上升（ALT85）。再用藥半月,[服用硫普羅寧片（商品名：凱西萊），2片/三次/日;美能（復方甘草酸苷片），增加到3片/三次/日]進行血檢,ALT90。請問：1、ALT高于正常是何原因？2、根據上述情況是否還需作哪些檢查才能確診病因？
医师解答: 建議注意休息,請低脂飲食,定期進行復查,目前關于降低轉氨酶的藥物,可能并不太理想! 檢測血清谷丙轉氨酶（ALT）有何臨床意義？ 由于整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍，如果釋放的酶全部保持活性，只要1%的肝細胞壞死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000 ～5000倍，肝細胞內轉氨酶也可由于此種濃度差而泄漏入血中。因此，血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標。正常值：賴氏法（Reitman）為男<40μ/L，女<35μ/L。 一般情況下，大家都知轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標，在體檢時常常要做 這項檢查。造成有些人的誤解，以為只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。 轉氨酶反映肝臟健康狀況 轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要 存在于肝細胞內。當肝細胞發生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶 便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。 通常，體檢中主要檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶。1%的肝臟細胞損害， 可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受 到損害。 轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫生會建議再查一次 ，排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還 高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做 其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。 即使確認是病毒性肝炎，也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情，因為對 于重型肝炎，可能由于存活的肝細胞比較少，釋放到血液中的轉氨酶很少，ALT反 而隨病情的惡化而降低。 轉氨酶高不都是肝炎 ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉 氨酶增高。主要還有以下情況： 首先，人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨 酸轉氨酶升高。 其次，如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升 高。 此外，對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精 肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。 勞累也可能讓轉氨酶升高 對于健康人來說，轉氨酶水平在正常范圍內升高或降低，并不意味著肝臟出了 問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有 可能產生波動。 另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累 或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班 工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常 范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會 高出正常范圍。 如果是由于這些情況導致轉氨酶升高，只要好好休息，過一段時間后再做檢查 ，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。 還有一種會造成轉氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物，比如紅霉 素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停 用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。 總之，如果發現自己轉氨酶高了，不要過于緊張，不要擔 心自己患了嚴重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受 正規復查和治療。
除體重偏重外，（肝功能其他常規項目如堿性磷酸酶44（40-142）、谷酰轉肽酶23（5-58），血脂，血壓，B超肝膽檢查均正常）.有醫師認為是脂肪肝引起的ALT升偏,只要注意飲食,加強活動量即可.
升高不是特別高,與脂肪肝是相關的! 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。 減少糖和甜食 碳水化物主要由谷糧供應，適當補充蔬菜、水果等食品。 適當地提高蛋白質量 高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg體重）可以避免體內蛋白質損耗，有利于肝細胞的修復與再生;并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。 控制脂肪和膽固醇 脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調油所供給脂肪總量不超過40g;對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。 補充維生素、礦物質和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養缺乏。
全站熱搜
留言列表
