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病人,食物,肝炎,局部,食管
提問: 胃鏡檢查問
請問大夫﹕胃鏡檢查可以檢查食道及喉部病變嗎﹖另再請教胃鏡檢查是否有副作用﹖以及檢查前需要做什么樣的準備及心理準備﹖謝謝﹗
医师解答: 鏡檢查可以檢查食道，不能檢查喉部病變。纖維內窺鏡細而且軟，易彎曲，病人痛苦少，醫生可以直接看到所檢查器官的某些情況，較X線鋇餐檢查效果好。它能發現病變，判斷病變性質，還可以在病變部位取小塊標本做病理檢查。近幾年，有電子胃鏡出現，它可以把檢查情況反映到熒光屏上，術者及更多的人可以通過熒光屏發現病變，而且又可錄像，作為資料備查。 　　在胃鏡檢查前我們通常應注意以下這幾個方面： 　　一、為預防肝炎傳染，使患肝炎者和無肝炎者胃鏡分開，在做胃鏡檢查前通常要做肝功和乙肝表面抗原檢查。 　　二、為了清楚地看到消化道的黏膜，必須使被檢查部位很干凈，既沒有食物也無血塊殘存。 　　AM做胃鏡檢查：前一天晚上8時以后，不進食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因為病人即使飲少量的水，也可使胃黏膜顏色發生改變，如顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃黏膜可變為紅色，使診斷出現錯誤。 　　下午做胃鏡檢查：可讓病人當天早8點前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。如幽門梗阻病人，在檢查前一天晚上必須進行洗胃，徹底洗清胃內容物，直到沖洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內殘留液完全排出。不能在當天洗胃，因為洗胃后能使胃黏膜顏色改變。 　　已做鋇餐檢查：此鋇餐鋇劑可能附于胃腸黏膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷發生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。 　　三、為減少唾液分泌、減低反射、減少緊張，在檢查前15～30分鐘打阿托品0.5毫克及安定10毫克或魯米那0.1克，注射后喝去泡劑2～3毫升。 　　四、麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。在用上述藥前，向醫生講明你的藥物過敏史，即過去對什么藥物過敏。 　　局部麻醉是將2%地卡因或2%賽羅卡因噴霧，病人張口發“阿”聲，這時軟腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、軟腭噴了藥，先后3次。每次噴后，病人將剩在口腔的藥咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊劑，含在口內仰頭使藥物在咽喉部停留自然流入食管，起局部麻醉作用。 　　五、病人與醫生要合作，檢查前病人先去小便排空膀胱，進入檢查室后，松開領口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側臥位，或根據需要改用其他體位。入鏡后，不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉動，以防損壞鏡子并傷害內臟。如有不適情況，病人忍耐一段時間，實在不能忍受，可用手勢向施術者示意，以便采取必要措施。 　　胃鏡檢查后： 　　檢查完畢，病人坐起，并吐出唾液，由于檢查時注入一些空氣，雖然在退鏡時已吸出，但有的人仍有腹脹感，噯氣很多。因為麻醉作用未消失，過早吃東西容易使食物進入氣管，故檢查后2小時待咽部麻醉藥作用消失后再試吃流質食物。在1～4天內，病人可能感到咽部不適或疼痛，但無礙于飲食，大多數人可照常工作，病情較重者可予休息，駕駛員當日不能單獨駕駛。做胃鏡檢查最好有家屬陪同，檢查結束后護送回家。 　　胃鏡檢查禁忌： 　　有些疾病不能做胃鏡檢查，如脊柱畸形、神志不清楚、精神病、肺心病、哮喘、血壓過高以及醫生認為不適合做胃鏡的病人。