母乳,授乳,混合液,正常,溶液
提問: 嬰兒腹瀉
●患者性別:男●患者年齡:2.5個月●詳細病情及咨詢目的:有十多天來都拉稀便,有時曾水樣,每天三次左右。不知是否正常,若不正常,又該吃何藥。
医师解答: 請問是否母乳,請積極進行治療,若母乳,請進行相應的飲食調理! 治療要點 一、飲食 原則不必禁食,嘔吐嚴重者一般禁食6一8小時,或減少授乳次數延長授乳間隔時間。待嘔吐及腹瀉好轉后才逐漸恢復正常飲食。 如因飲食不當引起的腹瀉,應合理調整飲食,減少甜食,指導喂養。 二、控制感染 病毒性腹瀉不使用抗生素。不能排除細菌感染者可試用黃連素或復方新諾明口服。 二)大腸桿菌用新霉素口服。 痢疾、沙門氏菌用氯霉素口服或注射,丁胺卡那霉素或氨芐青霉素等注射。 空腸彎曲桿菌用紅霉素?蜓∮悶淥實鋇目股亍R話閿彌寥韌耍碇⒆春米案剮和V購?-4天為止;或至糞便培養陰性為止。 阿米巴或其他原蟲可試用滅滴靈,按體重每次5-10mg/ kg,每日三次口服。 三、液體療法 第1個24小時補液量按體重每公斤計算,輕度120一150ml,中度150-200ml,重度200-250ml。全量1/2在前8小時內注人,余1/2在后10一16小時注完。 液體成份:等滲脫水或在無化驗條件時可用1/2張液;低滲性脫水用2/3張液;高滲性脫水用I/3張液。 脫水嚴重者在輸液開始頭半小時內可用選定的混合液快速滴入,以補充血容量,最高速度可達1ml/kg min,以后可適當減慢。 第2天及以后補液,用4:1維持液。如腹瀉失水仍嚴重或好轉后又加重,可按當時情況重新制定補液方案。 四、有嚴重酸中毒者,應按下列計算公式另行補堿,不必從混合液中扣除。 ×0.7體重=所需堿性溶液的mmol數。 五、有低鉀腹脹,如在治療前4小時內有過尿,可用KcL0.1-0.2/kg加于液體內滴注,濃度不超過0.3%,時間不少于6小時滴完?蠐肒cl.2-0.3/kg·d,分2-3次口服。 六、低鈣抽搐可用5一10%葡萄糖酸鈣10ml/次靜脈慢注或滴注,必要時重復一次。Cacl2用量減半。 七、對癥治療 收斂、止瀉、鎮吐等傳統或經驗有效藥物可適當分別選用。如乳酸鈣片,魯米那,消炎痛,次碳酸秘,阿司匹林,654-2,冬眠靈,苯海拉明,潘生丁等。易蒙停,也可適當選用,每次0.1/Kg,最大0.5-0.8/Kg·d。 八、全身情況好轉,失水矯正,大便每日四次以下,糞便性狀正常可以出院。 腹瀉嬰兒的飲食   當嬰兒由于各種原因出現腹瀉時,除了要及時去醫院治療外,在家中還特別注意嬰兒的留飲食,以防止病情惡化。   腹瀉嬰兒不主張禁食,應繼續飲食,因為腹瀉時胃腸道功能紊亂,禁食后嬰兒一直處于饑餓狀態,得不到足夠營養,胃腸功能就不能恢復,長期食還會發生營養不良。一般說,母乳喂養兒應繼續予以母乳喂養 。小于6個月的人工喂養兒,可用等量米湯或水衡釋扣奶及其他代乳呂,喂養2-3天后逐漸恢復政黨飲食。大于6個月的人工喂養兒,可予以平日已飛快的飲食,如粥、面條、爛飯、蔬菜、、末,還可加些鷴果汗或水果以補充鉀。但這食物要很好地研磨、搗碎、烹調,使之易于消化。在腹瀉疹愈后,每日應加餐一次,連續2月,以防止營養不良的發生。若嬰兒出現頻繁嘔吐,先食樓群 小時,然后喂以米湯、脫脂奶。再過渡到正常飲食。腹瀉兒由于水分、電解質喪失較多,易引起脫水,電解質、酸咸平衡率亂,故要及時補充足量的液體及電解南,以防脫水發生。   常用的口服液有以下幾種   (1)口服補液鹽:含有鈉、鉀、氯等電解質,將饈袋中的粉末全部倒出,溶于500詫開水中,少量我次口服。   (2)米湯加鹽溶液,米湯50毫升加細鹽1.75克,或炒粉25克加細鹽1.75克加水50毫升,煮2-3分鐘后即可。一般口服劑量為每千克體重20-40毫升,4小時內渴完   (3)鹽水溶液,清潔水500毫升,白糖10克,細鹽1.75克,煮沸,口服劑量同前。若腹瀉嬰兒出現明顯口渴、少淚、前的凹陷、不尿等癥狀時,應立即去醫院就診,以免脫水加重,危及生命。

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