close
胸腔,胸膜,病因,患者,淋巴管
提問: 胸膜積水
患者,女,43歲.雄背痛、發燒3天后B超檢查,發現胸膜積水24MM,用青霉素等消炎藥5天后燒退，請問胸膜積水需要抽嗎？
医师解答: 建議抽水! 不論胸腔積液的類型和病因如何，患者最常見的癥狀是呼吸困難和胸痛。然而，多數胸腔積液可完全無癥狀。 胸部X線檢查可顯示積液，通常為診斷過程中的首選檢查。CT可更清晰地顯示肺臟、積液以及肺炎、肺膿腫或腫瘤的征象。超聲掃描有助于小量胸腔積液的定位，以便穿刺抽取。 用穿刺針抽取胸液標本進行檢查的操作，稱為胸腔穿刺術。液體的外觀有助于確定病因，某些實驗室檢查可測定積液的化學成分和檢查胸液內細菌和真菌。亦可進行胸液細胞計數和分類以及癌細胞檢查。 如果上述檢查不能確定胸腔積液的病因，則需進行胸膜活檢。用一活檢針，取出壁層胸膜標本進行檢查。如果標本太小不能作出確診，則應通過胸部小切口采集組織標本，稱為開放性胸膜活檢。有時需經胸腔鏡檢查采集標本。 有時支氣管鏡檢查對確定胸腔積液的病因有一定幫助。但盡管采用多種檢查，仍有20%患者的病因無法明確。 少量胸腔積液患者僅需進行病因治療。大量胸腔積液，特別是出現呼吸困難者，需要進行胸液引流。胸液引流通常可使呼吸困難明顯緩解。一般采用胸腔穿刺術引流胸液，即以一小穿刺針（或導管）插入胸膜腔引流胸液。盡管胸腔穿刺術常用于診斷目的，但該法一次可抽取胸液1.5L。 當需要引流大量胸腔積液時，可經胸壁插入胸腔引流管進行引流。穿刺點皮膚用局部麻醉劑麻醉后，經兩肋骨之間插入一塑料管，然后將導管與水封引流系統相連，預防空氣漏入胸腔。插管后，應進行胸部X線檢查以了解導管的位置。如果導管位置不當或發生扭結可阻塞引流管。如果液體非常粘稠或有大量凝塊，將不易流出。 感染所致的膿液積聚（膿胸）需要靜脈給予抗生素和引流膿液。結核和球孢子菌病需要長期的抗生素治療。如果膿液過于粘稠或存在纖維分隔，引流更加困難，必須切除部分肋骨置入大的引流管。少數患者需要進行壁層胸膜的剝離。 胸膜腫瘤所致的液體積聚可因液體增長迅速而難以處理。胸腔引流和給予抗腫瘤藥物有時可預防胸液增長。對胸液不斷積聚的患者，胸膜粘連有一定幫助，即用引流管將全部胸液引流后，向胸腔內注入胸膜粘連劑，如強力霉素溶液或滑石粉等。上述刺激物導致兩層胸膜相互粘連，消除了液體積聚的空間。 胸腔積血患者，均需進行胸腔引流管引流，直到出血停止。血凝塊溶解藥物，如鏈激酶和鏈球菌脫氧核糖核酸酶，可經引流管注入。如果出血不止或積血不能充分引流，則需選擇手術治療。 乳糜胸的治療主要為修復淋巴管損傷，包括外科手術或治療導致淋巴管阻塞的癌腫。
但病人現在燒退,積水僅24MC,CT檢查發現炎癥,積水可以自己吸收嗎 !
提問: 胸膜積水
患者,女,43歲.雄背痛、發燒3天后B超檢查,發現胸膜積水24MM,用青霉素等消炎藥5天后燒退，請問胸膜積水需要抽嗎？
医师解答: 建議抽水! 不論胸腔積液的類型和病因如何，患者最常見的癥狀是呼吸困難和胸痛。然而，多數胸腔積液可完全無癥狀。 胸部X線檢查可顯示積液，通常為診斷過程中的首選檢查。CT可更清晰地顯示肺臟、積液以及肺炎、肺膿腫或腫瘤的征象。超聲掃描有助于小量胸腔積液的定位，以便穿刺抽取。 用穿刺針抽取胸液標本進行檢查的操作，稱為胸腔穿刺術。液體的外觀有助于確定病因，某些實驗室檢查可測定積液的化學成分和檢查胸液內細菌和真菌。亦可進行胸液細胞計數和分類以及癌細胞檢查。 如果上述檢查不能確定胸腔積液的病因，則需進行胸膜活檢。用一活檢針，取出壁層胸膜標本進行檢查。如果標本太小不能作出確診，則應通過胸部小切口采集組織標本，稱為開放性胸膜活檢。有時需經胸腔鏡檢查采集標本。 有時支氣管鏡檢查對確定胸腔積液的病因有一定幫助。但盡管采用多種檢查，仍有20%患者的病因無法明確。 少量胸腔積液患者僅需進行病因治療。大量胸腔積液，特別是出現呼吸困難者，需要進行胸液引流。胸液引流通常可使呼吸困難明顯緩解。一般采用胸腔穿刺術引流胸液，即以一小穿刺針（或導管）插入胸膜腔引流胸液。盡管胸腔穿刺術常用于診斷目的，但該法一次可抽取胸液1.5L。 當需要引流大量胸腔積液時，可經胸壁插入胸腔引流管進行引流。穿刺點皮膚用局部麻醉劑麻醉后，經兩肋骨之間插入一塑料管，然后將導管與水封引流系統相連，預防空氣漏入胸腔。插管后，應進行胸部X線檢查以了解導管的位置。如果導管位置不當或發生扭結可阻塞引流管。如果液體非常粘稠或有大量凝塊，將不易流出。 感染所致的膿液積聚（膿胸）需要靜脈給予抗生素和引流膿液。結核和球孢子菌病需要長期的抗生素治療。如果膿液過于粘稠或存在纖維分隔，引流更加困難，必須切除部分肋骨置入大的引流管。少數患者需要進行壁層胸膜的剝離。 胸膜腫瘤所致的液體積聚可因液體增長迅速而難以處理。胸腔引流和給予抗腫瘤藥物有時可預防胸液增長。對胸液不斷積聚的患者，胸膜粘連有一定幫助，即用引流管將全部胸液引流后，向胸腔內注入胸膜粘連劑，如強力霉素溶液或滑石粉等。上述刺激物導致兩層胸膜相互粘連，消除了液體積聚的空間。 胸腔積血患者，均需進行胸腔引流管引流，直到出血停止。血凝塊溶解藥物，如鏈激酶和鏈球菌脫氧核糖核酸酶，可經引流管注入。如果出血不止或積血不能充分引流，則需選擇手術治療。 乳糜胸的治療主要為修復淋巴管損傷，包括外科手術或治療導致淋巴管阻塞的癌腫。
但病人現在燒退,積水僅24MC,CT檢查發現炎癥,積水可以自己吸收嗎 !
全站熱搜
留言列表
