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甲亢,放射性,依那普利,病人,心肌
提問: 高血壓
各位專家，老師們：您們好！ 我是抱著試一試的心態進入這個網站的，我的愿望很急切！ 我是想替我媽媽問病的，我們家里很窮。母親（53）辛苦操勞了一輩子，幾乎從沒休息過，天晴下雨都要出去練攤來維持一家人的生計，我又沒有像樣的工作，打小工，父親是個酒鬼，天天在外喝酒。母親從六年前開媽患高血壓。。。。。 高血壓倒是挺穩定，我給她買的依那普利，吲達帕安。當然是試過很多聯合用藥，最近年前才用的這種，效果還不錯，幾乎也不清楚有什么副作用！ 本來再以前是吃北京降壓0的，效果也穩定。可自從去年上半年檢查發現有糖尿病后，（不知道是高血壓引發糖尿病的呢，還是糖尿病引發高血壓），就改吃以上那兩種降壓藥了。 前幾天淋了雨，又是心跳135/分鐘，又是吐，惡心，又是腹瀉，小縣城的醫生都不太清楚是什么病，有說冠心病，有說心肌炎，9月2日作了心電圖——竇性心動過速，電軸左偏，左前分支傳導阻滯`。叫吃穩心膠丸，反正更頭昏，惡心，無果后，做甲狀栓查，是什么原因心過速，才知是——甲亢！ 他們建議改吃心得安，聯合依那普利。（因為頭太昏，所以正在小醫院輸液，但以后呢，該如何吃藥，避免副作用，如何根治所有的病，真的是很無奈，很無奈啊，） 請各位專家點評，懇請各位老師了，并告知甲亢的具體醫療，好嗎？ 一位有孝心的兒子%
医师解答: 1。依那普利副作用較少，降壓穩定，但我認為B阻滯劑會更適合甲亢，兩種藥真難取舍，利尿劑-吲達帕安肯定不用了。你們認為這兩種藥真可以聯合用嗎？為什么，沒副作用嗎，對血糖呢 2。甲亢如何果斷根治，又該怎么做，
建議積極治療原發的甲亢病即可。 甲亢患者常常有血壓異常，表現為收縮壓（俗稱高壓）增高，舒張壓（俗稱低壓）降低，脈壓差（收縮壓-舒張壓）增大。 　　收縮壓增高是由于心臟排血液量增加所致。甲狀腺激素增多可以直接增強心肌的收縮力，也可以通過增加心肌對兒茶酚胺的敏感性而間接地增強心肌的收縮力。心肌收縮力增強使心排血量增加，導致心臟收縮期大動脈的壓力即收縮壓增加。 　　舒張壓降低是由于外周血管擴張，血管阻力下降所致。甲亢時代謝亢進，外周組織耗氧量增加致使血管擴張、阻力下降，導致心臟舒張期大動脈的壓力即舒張壓下降。 　　由于收縮壓增加、舒張壓下降，故脈壓差增大。因此，脈壓差增大是甲亢性高血壓的一個特點，而高血壓病等的高血壓一般無脈壓差增大。 甲亢的治療方法主要有：⑴藥物治療;⑵放射性碘（碘131）治療;⑶甲狀腺手術治療。三種方法各有優缺點，選擇哪種治療需根據病人的具體情況才能做出較好的選擇，需先經專看甲亢的內分泌科醫生鑒別后才能決定用哪種治療比較適合。 對于多數甲亢病人宜采用程序化治療方案，不宜開始就用放射性碘治療或手術治療。因為放射性碘治療是用放射性元素治療，其治療后遺留問題最多，治療后甲減發生率達60％以上。 甲狀腺手術前要先經內分泌科醫生將甲亢控制穩定，否則易發生甲亢危象。甲亢的程序化治療方案大致過程如下：一、先在內分泌科醫生的指導下用藥物治療2至3個月。如果藥物治療效果好，可以小劑量藥物治療一個療程。二、如果藥物治療半年以內甲亢病情不穩定，可以試改用放射性碘治療或手術治療。如果無放射性碘治療的禁忌癥可以選擇放射性碘治療;如果有放射性碘治療的禁忌癥則可選擇手術治療。三、無論采用哪種治療方案，治療后都不能長期不看病，需在內分泌科醫生的隨診下，以便更好地調整后續治療。許多病人不了解相關知識，看病及治療非常盲目，常出現不盡人意的情況，例如放射性碘治療適應癥掌握不當，放射治療后很快發生甲減。
非常感謝專家的詳細講解，真的，有你們這個專業網站真是太好了，我會去宣傳你們的。 我最后還想請教一個問題，就是高血壓那個問題：依那普利可以聯合用心得安嗎？都吃嗎？或兩種藥吃一種好些，還是心得安聯合利尿劑或依那普利聯合利尿劑，對血糖的穩定更好點，！
具體的用藥需要結合病人自身的情況，我們不能親見病人，為了您的安全，所以不能指導用藥。
具體的用藥需要結合病人自身的情況，我們不能親見病人，為了您的安全，所以不能指導用藥。