能力,老年,精神,亦可,老年人
提問: 請問我是早期老年癡呆馬?
●患者性別:男●患者年齡:62●詳細病情及咨詢目的:本人患有高血壓,每天堅持服藥。平時嗜睡,坐一會就想睡覺,但每晚到夜里2點又睡不著,記憶力河分析判斷能力有所下降,不知這會不會是早期老年癡呆的前兆?如果是我該注意什么?或怎樣預防老年癡呆?謝謝
医师解答: 不能就此判定。老年性癡呆起病很隱匿。癡呆前期不容易被發現,患者仍能完成家庭中的一切生活活動,看不出任何異常。此期主要是大腦最高層次功能(與同年齡組相比)有所下降。癡呆前期如進一步發展,進入輕型癡呆,此時在生活上如洗衣做飯、清掃、養花、整理書櫥等活動,會一反常態的難以順利完成。 此期如不采取有效措施,很快即可進入重癥癡呆。重癥者對時間、場所、人物、事物等的判斷能力幾乎完全喪失,其輕重程度因人而異,但是一旦進入此階段很難逆轉。   老年性癡呆的預防要從中年開始做起,而且老年性癡呆如在癡呆前期或輕型癡呆期被發現,并在生活上采取相應措施,持之以恒地做下去,是完全可以控制其發展的,并且可以使其在一定程度上向好的方向轉化。從近年研究的結果看,預防老年癡呆發生的主要措施有如下幾個方面:   1.藥物預防:幾千年來,人類一直在探索養生保健,抗老防衰,延年益壽的方法。根據中醫學理論,認為老年人衰老的本質是陽虛血瘀。近10余年來,國內開展了大量抗衰老中藥方劑的實驗研究,這些方劑中的89.5%以補脾腎為主,所以老年陽虛者可常服健脾補腎之品,如五子衍宗丸之類,可防衰老。葛茂振氏認為,有效地控制腦動脈硬化的發展,對改善大腦組織的血流灌注,維持大腦代謝的正常,對預防癡呆的發生具有積極的意義。可在辨證論治的基礎上,酌情選用月見草、澤蘭、澤瀉、白術、黃芪、葛根、川芎等。亦可選用月見草油膠囊4粒(日3次)、復方丹參片3片(日3次)、澤瀉白術散10g(日2次)、活血通脈片5片(日3次)、愈風寧心片3片(日3次)中的一種服用。   2.灸法預防:灸法亦可扶陽化瘀,延年益壽,古代灸任脈的神闕、氣海、關元,督脈的命門、大椎、膏肓、腎俞、志室,胃經的足三里穴(雙)、每次灸五壯,均有補腎填精助陽、防止衰老和預防癡呆的效果。   3.避免腦動脈硬化及腦血栓等疾病的發生:以防止因腦供血不足而導致老年癡呆。動脈硬化是癡呆癥的主要“敵人”, 調節膳食,少吃食鹽,并開展適宜的體育活動,有助于防止動脈硬化。   4.注意智力訓練:勤于動腦,以延緩大腦老化。有研究顯示,常做用腦且有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛練腦細胞反應敏捷,整日無所事事的人患癡呆癥的比例高。 老年人應保持活力,多用腦,如多看書、學習新事物,培養多種業余愛好,可活躍腦細胞,防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群,對維護腦力有益。和朋友談天,打麻將、下棋等,都可激蕩腦力,刺激神經細胞活力。   5.精神調養:人們常說:“笑一笑,十年少”,這說明精神之調養重在調節七情之氣,注意保持樂觀情緒,應節思慮,去憂愁、防驚恐。應該居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物而不爭,與時變化而無我,意志和,精神定,悔論不起,魂魄不散,五臟俱寧,這是精神調理的第一要義。這就是說,要寧靜無懼,恬淡虛無,與世不爭,知足常樂,清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑,內不存情慮的激擾,這樣氣血調和,健康不衰。   要注意維持人際關系,避免長期陷入憂郁的情緒及患上憂郁癥,因為憂郁癥也是老人癡呆癥的危險因素。避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害。另外,維持家庭和睦可以保持心情愉快,能增強抗病能力。   6.體育鍛煉:許多人都知道,運動可降低中風機率,其實,運動還可促進神經生長素的產生,預防大腦退化。實踐證明,適當的體育鍛煉有益于健康,如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等,有利于大腦抑制功能的解除,提高中樞神經系統的活動水平。但要循序漸進,量力而行,持之以恒,方可達到理想的效果。除整體性全身活動外,盡量多活動手指。   7.起居飲食:起居飲食要有規律,不可變換無常。一般應早睡早起,定時進食,定時排便。注意保持大便的通暢對于預防老年癡呆的發生也有積極的意義。在膳食上,一般要注意以下幾點:   強調做到“三定、三高、三低和兩戒”,即定時、定量、定質,高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素,低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒。   避免使用鋁制飲具,鹽一進人體內,首先沉積在大腦內,誘發老年癡呆癥。   補充有益的礦物質及微量元素,缺乏必需的微量元素,可致大腦供血不足,引起血管病變,導致癡呆癥的發生?箍墑實輩鉤洌?   維生素E:雖然并無研究明確顯示,維生素E可以增加記憶力,但維生素E為抗氧化劑,可以阻止神經細胞被自由基破壞,同時,有研究指出,老人癡呆癥患者連續服了兩年維生素E,延緩8個月的退化。專家建議,每日可補充400單位的維生素E,有助于預防老人癡呆癥。 怎樣才能診斷一個老年人是否犯了老年癡呆癥,傅仁杰等提出下列8項作為老年癡呆的診斷標準。 (1)記憶能力減退,表現在對近事記憶能力和遠事記憶能力的減退,尤其是近事記憶能力減退。病人不能學習新知識,在5分鐘后不能復述三件物體名稱,甚至剛吃完飯又要求進餐等。 (2)判定能力減退,即判定人物、物品、時間、地點等能力減退。 (3)計算能力減退,計算數字和倒述數字能力均減退。 (4)識別能力減退:識別空間位置和結構能力減退。 (5)語言能力減退:包括理解別人語言和回答能力減退。有文化者,閱讀、書寫能力減退。 (6)思維能力減退:抽象思維能力下降,如不能解釋諺語,不能區別詞語的相同點和不同點,不能給事物下定義等。 (7)個性改變:性情孤辟,表情淡漠,語言啰嗦重復,狹隘自私,固執偏激,或無理由欣快,易于激動或暴怒,失常哭笑,或拾破爛當珍寶收藏。 (8)人格改變:性格特征改變,道德倫理缺乏,不知羞恥,當眾大小便,或性行為異常,當眾手淫。 此外,發病年齡一般在60歲以上,亦可在50-59歲之間,起病緩慢,病程長。以上8項心理指標中,如記憶、判斷、計算三項和另五項中的一項,在6個月內有明顯減退或明顯缺損者,參考年齡病程就可診斷為老年性癡呆,即老年期癡呆。
不能就此判定。老年性癡呆起病很隱匿。癡呆前期不容易被發現,患者仍能完成家庭中的一切生活活動,看不出任何異常。此期主要是大腦最高層次功能(與同年齡組相比)有所下降。癡呆前期如進一步發展,進入輕型癡呆,此時在生活上如洗衣做飯、清掃、養花、整理書櫥等活動,會一反常態的難以順利完成。 此期如不采取有效措施,很快即可進入重癥癡呆。重癥者對時間、場所、人物、事物等的判斷能力幾乎完全喪失,其輕重程度因人而異,但是一旦進入此階段很難逆轉。   老年性癡呆的預防要從中年開始做起,而且老年性癡呆如在癡呆前期或輕型癡呆期被發現,并在生活上采取相應措施,持之以恒地做下去,是完全可以控制其發展的,并且可以使其在一定程度上向好的方向轉化。從近年研究的結果看,預防老年癡呆發生的主要措施有如下幾個方面:   1.藥物預防:幾千年來,人類一直在探索養生保健,抗老防衰,延年益壽的方法。根據中醫學理論,認為老年人衰老的本質是陽虛血瘀。近10余年來,國內開展了大量抗衰老中藥方劑的實驗研究,這些方劑中的89.5%以補脾腎為主,所以老年陽虛者可常服健脾補腎之品,如五子衍宗丸之類,可防衰老。葛茂振氏認為,有效地控制腦動脈硬化的發展,對改善大腦組織的血流灌注,維持大腦代謝的正常,對預防癡呆的發生具有積極的意義。可在辨證論治的基礎上,酌情選用月見草、澤蘭、澤瀉、白術、黃芪、葛根、川芎等。亦可選用月見草油膠囊4粒(日3次)、復方丹參片3片(日3次)、澤瀉白術散10g(日2次)、活血通脈片5片(日3次)、愈風寧心片3片(日3次)中的一種服用。   2.灸法預防:灸法亦可扶陽化瘀,延年益壽,古代灸任脈的神闕、氣海、關元,督脈的命門、大椎、膏肓、腎俞、志室,胃經的足三里穴(雙)、每次灸五壯,均有補腎填精助陽、防止衰老和預防癡呆的效果。   3.避免腦動脈硬化及腦血栓等疾病的發生:以防止因腦供血不足而導致老年癡呆。動脈硬化是癡呆癥的主要“敵人”, 調節膳食,少吃食鹽,并開展適宜的體育活動,有助于防止動脈硬化。   4.注意智力訓練:勤于動腦,以延緩大腦老化。有研究顯示,常做用腦且有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛練腦細胞反應敏捷,整日無所事事的人患癡呆癥的比例高。 老年人應保持活力,多用腦,如多看書、學習新事物,培養多種業余愛好,可活躍腦細胞,防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群,對維護腦力有益。和朋友談天,打麻將、下棋等,都可激蕩腦力,刺激神經細胞活力。   5.精神調養:人們常說:“笑一笑,十年少”,這說明精神之調養重在調節七情之氣,注意保持樂觀情緒,應節思慮,去憂愁、防驚恐。應該居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物而不爭,與時變化而無我,意志和,精神定,悔論不起,魂魄不散,五臟俱寧,這是精神調理的第一要義。這就是說,要寧靜無懼,恬淡虛無,與世不爭,知足常樂,清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑,內不存情慮的激擾,這樣氣血調和,健康不衰。   要注意維持人際關系,避免長期陷入憂郁的情緒及患上憂郁癥,因為憂郁癥也是老人癡呆癥的危險因素。避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害。另外,維持家庭和睦可以保持心情愉快,能增強抗病能力。   6.體育鍛煉:許多人都知道,運動可降低中風機率,其實,運動還可促進神經生長素的產生,預防大腦退化。實踐證明,適當的體育鍛煉有益于健康,如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等,有利于大腦抑制功能的解除,提高中樞神經系統的活動水平。但要循序漸進,量力而行,持之以恒,方可達到理想的效果。除整體性全身活動外,盡量多活動手指。   7.起居飲食:起居飲食要有規律,不可變換無常。一般應早睡早起,定時進食,定時排便。注意保持大便的通暢對于預防老年癡呆的發生也有積極的意義。在膳食上,一般要注意以下幾點:   強調做到“三定、三高、三低和兩戒”,即定時、定量、定質,高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素,低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒。   避免使用鋁制飲具,鹽一進人體內,首先沉積在大腦內,誘發老年癡呆癥。   補充有益的礦物質及微量元素,缺乏必需的微量元素,可致大腦供血不足,引起血管病變,導致癡呆癥的發生?箍墑實輩鉤洌?   維生素E:雖然并無研究明確顯示,維生素E可以增加記憶力,但維生素E為抗氧化劑,可以阻止神經細胞被自由基破壞,同時,有研究指出,老人癡呆癥患者連續服了兩年維生素E,延緩8個月的退化。專家建議,每日可補充400單位的維生素E,有助于預防老人癡呆癥。 怎樣才能診斷一個老年人是否犯了老年癡呆癥,傅仁杰等提出下列8項作為老年癡呆的診斷標準。 (1)記憶能力減退,表現在對近事記憶能力和遠事記憶能力的減退,尤其是近事記憶能力減退。病人不能學習新知識,在5分鐘后不能復述三件物體名稱,甚至剛吃完飯又要求進餐等。 (2)判定能力減退,即判定人物、物品、時間、地點等能力減退。 (3)計算能力減退,計算數字和倒述數字能力均減退。 (4)識別能力減退:識別空間位置和結構能力減退。 (5)語言能力減退:包括理解別人語言和回答能力減退。有文化者,閱讀、書寫能力減退。 (6)思維能力減退:抽象思維能力下降,如不能解釋諺語,不能區別詞語的相同點和不同點,不能給事物下定義等。 (7)個性改變:性情孤辟,表情淡漠,語言啰嗦重復,狹隘自私,固執偏激,或無理由欣快,易于激動或暴怒,失常哭笑,或拾破爛當珍寶收藏。 (8)人格改變:性格特征改變,道德倫理缺乏,不知羞恥,當眾大小便,或性行為異常,當眾手淫。 此外,發病年齡一般在60歲以上,亦可在50-59歲之間,起病緩慢,病程長。以上8項心理指標中,如記憶、判斷、計算三項和另五項中的一項,在6個月內有明顯減退或明顯缺損者,參考年齡病程就可診斷為老年性癡呆,即老年期癡呆。

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