骨刺,腰痛,疼痛,腰椎,椎管
提問: 骨質增生可以治嗎?
●患者性別:男●患者年齡:53●詳細病情及咨詢目的:脖子和腰兩個地方有骨治增生。現在在住院,我想問一下關于這個病應該打什么藥可以有效點?又這樣可以消除呢?●本次發病及持續的時間:感到手腳麻木,是因為神經被壓迫。這樣有一段時間了幾個月吧。麻是有時候。●目前一般情況:腳會腫,背痛有一個小包。●病史:以前沒有●以往的診斷和治療經過及效果:沒看過就這個月到看才知道。
医师解答: 骨刺,在醫學上稱骨贅、骨質增生。隨著臨床診斷技術日臻完善,被診斷為骨質增生的病人越來越多。凡腰腿痛病人就醫,一些醫生總推斷說:你腰腿痛看來是長了“骨刺”,拍個片子看看吧!一查,果然如是。骨刺,骨上長刺!聽起來怪嚇人的,“醫生,我才50多歲,怎么會生骨刺呢?”“大大,聽說長了骨刺,用藥消除不了,這不就完廠嗎?”被確診長骨刺的患者,無不憂心忡忡,愁眉不展;醫生也都認為問題棘手,愛莫能助,這無形中增加了患者對骨刺的恐懼感,模糊了人們對骨刺公正的認識。為此,筆備感覺很有必要為骨刺正名,這是因為長骨刺是一種?ば苑從Α? 人體的關節是骨與骨的結合部,骨端覆蓋著厚實而光滑的軟骨,即關節軟骨。人的所有組織都會隨著年齡的增加而發生退行性變,這在醫學上稱為“老化”,關節軟骨在逐漸老化的基礎上,加上長期勞累的刺激,逐漸出現變性,彈性減低,關節磨損,承重能力明顯下降,有時還會發生脆化甚至破裂,其外圍軟骨面便代償性增殖肥厚,日久就形成貌似刺—樣的突起,這就是人們所說的“骨刺”,這種局部的增生對增強骨骼抵抗外力的沖沖擊有重要作用, 骨刺是—種正常的生理退化現象,是人體的—種?ば隕矸從Γ扛鋈碩寄巖員苊猓鸞黿鍪怯械娜順魷值迷縲械某魷值媒賢硇?0歲以后,腰椎骨質增生逐漸明顯,增生的程度也輕重不一,凡是活動多、負最大的關節都較早地出現骨質增生,腰椎及下臟關節承重大,故往往是骨質增生最多發的部位。 骨刺——人體的這種保?ば苑從Γ固逑衷詼醞饃說拇Υχ蒙希毖倒欽邸⒓斃匝ど撕螅;嶸曬譴蹋庵中災實墓譴潭曰逡彩怯杏幸嫻模簧偃嗽諮考斃耘ど撕螅弁茨訝蹋ヅ鈉⒚揮蟹⑾質裁次侍猓卑肽昊蛞荒旰笱聰Я耍偃ヅ鈉保捶⑾殖ち斯譴獺⒄饈憊譴淘謐倒侵淦鹱胖С藕臀榷ㄗ饔茫構亟詒苊飭斯然疃保布跎倭松窬⒀艿慕徊剿鶘恕⒒褂行┭倒欽塾蝦螅蚴茄禱匝字⒑螅堤逶鏨瘛疤燁擰?一樣架接在椎體之間,使椎體更加穩定。 由此可見,骨刺屬于機體的自衛性反應,就像細菌感染后的機體會發熱、白細胞升高—樣,我們不能—筆抹煞了骨刺的功績、 但是,長了骨刺,關節疼痛,這總不是好事吧?這種認識也有一定的片面性。把腰腿痛、頸部不適等都歸咎于骨刺,這是不公平的,其實骨刺與疼痛不能劃等號。 骨刺與疼痛的因果關系并不成立,二者之間不存在必然性。臨床研究表明,人的椎體易生骨刺,椎體增生通常以前緣為主,其附近沒有引起疼痛的敏感組織,也就是說,椎體前方是——比較安全的地方,骨刺再“長”亦不會使人有疼痛感,因此,骨科醫生給病人做椎體手術時,常在椎體前方植上—塊骨頭亦無大礙。椎體后緣的增生有可能壓迫鄰近組織,但也不足一定會壓迫神經,引起疼痛,因為腰椎椎管較寬,神經根孔較大,有人測量神經根孔比神經根要大3~5倍,骨刺要壓迫神經根并不那么容易。 腰部骨質增生的程度——般較輕,大多也不會引起腰痛,據統計,20歲以前只有 1%的人腰痛,35—39歲增加至10%,以后每5年增加 l%,到了60~64歲腰痛的發生率是15%,可是到了65歲以后,腰痛的卻只有3%。其實,這種年齡腰椎骨質增生更明顯了,而腰痛卻減少了,說明疼痛并不都是由骨刺引起的。 腰椎骨質增生嚴重就一定有腰痛嗎?也不見得。許多運動員腰椎增生明顯,不但無腰痛,還能在競賽場上創造優異成績,專家認為,這是因為椎體骨質增生恰似長了幾個爪,增加了椎體的穩定性,有利于防止椎間盤突出。 難道說長了骨刺全是好事,沒有任何不良作用?任何事情都是相對的,骨刺也是如此。我們當然也不可忽視 骨刺的弊端骨質增生一般并不引起壓迫癥狀,但骨質增生會間接地引起局部組織的慢性勞損,也會出現脹痛感。骨質增生形成后,會向周圍擠壓,關節周圍的肌肉組織如含有豐富的神經纖維。當神經纖維受到刺激和壓迫時,可引起麻木、疼痛,特別是神經根受壓后,不僅局部酸脹、疼痛,在其所轄范圍內都可出現類似反應。 骨質增生如果是發生在頸椎,問題叮能足嚴重的,如骨刺壓迫了血管,可影響血液循環,特別是壓迫供應腦部血液的血管——椎動脈,可造成眩暈、走路不穩、語言不清等癥狀;如果骨刺伸向椎管內壓迫了脊髓,還可導致癱瘓、麻木、大小便失禁等嚴重后果。 那么,怎樣確定骨刺壓迫了神經或血管呢?這需要詳細詢問病史、拍片,必要時需作脊髓造影、CT等,如發現骨刺壓迫神經、血管或椎管內存在其它疾病,如椎間盤變性、間隙變窄、椎弓根下移、小關節突增生或半脫位、黃韌帶肥厚、先天性椎管骨性狹窄等,就很可能是因骨刺所致。 既說長了骨刺對機體能起?ぷ饔茫炙倒譴棠芤鷚歡ǖ鬧⒆矗踔獵斐剎渙己蠊す譴陶嚦贍芑崳匏蝕印S斜匾敢惶浮? 長了骨刺治還是不治骨刺長在骨頭上,藥物是不能消除骨刺的。試想,如果某種藥物能夠消除或溶解增生的骨刺,那么,正常的骨組織不也會被溶解嗎?所以,除了子術外,一般方法是不能將已形成的骨刺消除掉的。退—步講,一般部位的骨刺也無治療的必要。 長了骨刺,如無疼痛、麻木、酸脹等癥狀時,聽之任之,無需作任何治療。但平時要注意勞逸結合,?す槍亟詮δ埽實輩渭猶逵土叮匝踴汗親櫓匣樂構譴碳又?對于椎體形成骨質增生者,首先要確定是椎體前方還是后方,如果是的前方便大可放心,如果是后方未壓迫神經、血管,也不必治療;若出現頸、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等癥狀時,則應對癥治療,目的是消除疼痛、緩解肌肉痙攣,改善血液循環。 對癥治療包括以下幾個方面:動靜結合、防止過勞、防寒保曖,同時配合紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、局部封閉、神經阻滯、牽引、中醫中藥等、治療后還要堅持適當的體育鍛煉,注意保持良好的姿勢,使肌肉韌帶處處于松弛狀態,以鞏固治療效果,減少病情復發。對于極少數因骨刺壓迫神經、血管引起功能障礙者,應考慮手術切除,以徹底消除病根。

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