病人,功能,因素,下肢,屈曲
提問: 腦中風康復疑問
醫生您好 我的家人于今年5月7日晚上患腦出血住院治療 13亳升左基底節部位 現正在家康復鍛煉 今天受影響的右腳 覺得特別麻以前鍛煉的時候走得時間長了也有麻的感覺 今天就特別麻 請問這是怎么回事 最近他每天到下午7點的時候 覺得視力不好 眼睛看得清 就是一走路就覺得眼暈 不敢邁步擔心會摔跤的樣子 請問這是怎么回事 另外 我們發現他的后脖梗上有一小塊紅色血紅色的班 不痛也不癢 這是怎么回事 綜上所述是不是有再次輕量的出血 我們準備這個周末去醫院檢查一下 應該做些什么檢查呢 非常感謝
医师解答: 預后與出血量是相關的,請遵從醫囑進行注意和復查! 腦出血 預防復發 高血壓、動脈硬化是腦出血的重要危險因素,而過度興奮、激動、便秘、酗酒是腦出血的常見誘因。因此,針對上述危險因素和誘因,采取相應措施,積極防治高血壓病和動脈硬化癥,對預防腦出血的再發生,對降低腦出血的發生率、死亡率均有重要意義,接受治療者可降低50%左右。具體措施是: 堅持服用降血壓藥物,使血壓穩定在安全理想水平,收縮壓在20千帕以下。 少食含膽固醉高的食物,食量適度,可少量飲酒,忌煙,防止過胖。 生活規律化,心胸要寬闊,防止情緒激動,多食新鮮蔬菜、水果。 當有血壓升高,高血壓性腦病或有出血傾向時,均應及時積極治療,以免導致腦出血。 嚴重的咳嗽、便秘和性交活動可使腦出血再發,不可忽視。 鍛煉癱瘓肢體不可過急過早,更不能過于劇烈和粗暴。 腦實質內血管破裂出血稱為腦出血,又叫腦溢血。不包括外傷性腦出血,多發生于中老年人,男性多于女性。 腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明 80% 以上的腦出血病人有高血壓病史。由于長期的高血壓,腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張,在某些因素作用下,當血壓突然升高時,就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血。長期的高血壓,還可使腦小動脈內膜受損,脂質沉積,透明樣變,管壁脆性增強,更易破裂出血。此外,腦動脈硬化、腦血管畸形也是腦出血的常見原因。凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等,都是腦出血的誘發因素。 腦出血可以發生在腦實質的任何部位,可以單發,也可為多發。但大多數高血壓、腦動脈硬化性腦出血多為單發。其好發部位為內囊、基底節,其次是外囊、額葉。腦干和小腦較少見。 腦出血發病多較突然,病程進展迅速,嚴重時,在數分鐘或數小時內惡化。病人出現意識障礙、偏癱、嘔吐和大小便失禁。并可有頭痛和血壓升高。 腦出血的臨床表現大致分為兩種: 全腦癥狀,多由腦出血、水腫和顱內壓升高所致。表現頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等。 局灶癥狀,為血破入腦實質后所致的定位癥狀,如中樞性偏癱、面癱、失語及偏身感覺障礙。 由于出血量和出血部位不同,臨床預后也不同。如果出血量較大,出血波及到腦室,形成腦疝,或并發中樞性高燒、應激性消化道出血時,后果嚴重,死亡率較高。所以,遇到上述情況要高度重視,積極進行搶救治療,以降低病死率和致殘率。 腦出血病人的家庭護理 1、心理護理   病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此,家屬應從心理上關心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵病人,創造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。   2、預防并發癥   (1)每日定時幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫,應立即請醫生診治。   (2)鼓勵病人多飲水,以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔,預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱,是泌尿系感染的征兆,應及早治療。   (3)癱瘓病人多有便秘,有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構,多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等,并給以足夠水分。定時定點給便器排便,必要時應用通便藥物、灌腸。   (4)病人癱瘓在床,枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊?す鍬⊥淮Γ?~3小時翻身一次,避免拖拉、推等動作,床鋪經常保持干燥清潔,定時溫水擦澡按摩,增進局部血液循環,改善局部營養狀況。   (5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼,應迅速診治。   3、保持功能位   保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時,頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態,手握一布卷或圓形物。   4、功能鍛煉   功能鍛煉每日3~4次,幅度次數逐漸增加。隨著身體的康復,要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動,應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。   (1)上肢功能鍛煉:護理人員站在病人患側,一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。   (2)下肢功能鍛煉?だ砣嗽幣皇治兆』賈孽墜亟冢硪皇治兆?膝關節略下方,使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展?だ砣嗽幣皇治兆』賈淖愎浚硪皇腫齦鮒旱幕疃?   5、日常生活動作鍛煉   家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協助照顧,直至生活自理。

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