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提問: 嚴重貧血應該怎么治
女,23歲,嚴重貧血應該怎么治?平時怎么注意飲食
医师解答: 怎樣用藥物治療貧血?   對造血有特異性作用的藥物有鐵劑、維生素B12和葉酸。肝注射液中所含的造血物質也是維生素B12或B12加葉酸。這些藥物各有其特異的藥理作用和治療適應癥。鐵劑只對缺鐵性貧血有效,維生素B12及葉酸也只對維生素B12缺乏或葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血有效。這些藥物決非對所有貧血都有效。不顧貧血的性質和產生貧血的原因而亂投藥物,不但造成藥物浪費,不能治好貧血,而且延誤了診斷和正確的治療,可以造成嚴重的后果。   維生素B12及葉酸雖然都對巨幼細胞貧血有效,但是維生素B12缺乏者禁忌用葉酸治療。葉酸雖然亦能使維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血得到糾正,但可促使脊髓混合變性,導致神經系統不能恢復正常的嚴重后果。   雄激素對紅細胞生成有刺激作用,其機理可能是刺激腎臟產生更多的紅細胞生成素并增強骨髓對這種激素的效應。用大劑量睪酮或其同類藥物如羥甲雄酮、氟羥甲睪酮等治療再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓纖維化癥和某些繼發性貧血等,部分病例的貧血能得到不同程度的減輕。這種刺激紅細胞生成的作用是非特異性的,患者并非缺乏雄性激素,所用劑量也大大超過生理性的需要。所以,它的副作用是雄性化傾向。   腎上腺皮質激素對慢性腎上腺皮質功能減退(阿狄森氏病)的貧血很有效,但它的主要用途是治療自體免疫溶血性貧血,用藥理劑量而非生理劑量,對控制這種貧血有很好的作用。這種激素可能有刺激骨髓紅系和粒系細胞增生的作用,但是對上述貧血的作用,抑制免疫功能更為重要。在治療時皮質類固醇常與硫唑嘌呤等免疫抑制劑同時應用。皮質類固醇亦常用于治療純紅細胞再生障礙,這種貧血也時常有免疫功能紊亂。皮質激素的副作用很多,有些也較為嚴重,所以應用前必須權衡得失,慎重考慮適應證、劑量和用藥時間等。達到一定療效后要逐步減少劑量,以最小有效劑量維持。總之,皮質激素不宜久用。   甲狀腺素或其同類激素對粘液性水腫的貧血有很好的療效,但對其他種貧血則無效。   用藥理劑量的吡哆醇(維生素B6)治療遺傳性及原發性鐵粒幼細胞貧血,可使部分病例的貧血減輕。這種病人并不缺乏吡哆醇,但紅細胞中血紅素的合成有缺陷,而大劑量吡哆醇有促進血紅素合成的作用。   中醫中藥是我國醫藥學中富有特色的醫藥。運用中醫藥或中西醫結合治療某些貧血,特別是再生障礙性貧血,積累了豐富的經驗,取得了較好的療效。 飲食補鐵 能治貧血 最普通的貧血是缺鐵性貧血。鐵是制造血紅素所必要的礦物質,假如您沒有獲得足夠的鐵,血紅細胞就會減少。缺鐵是由于長期的血液流失、飲食中缺乏鐵、腸道吸收鐵的能力減弱,或者懷孕造成身體對鐵需要增加造成的。缺鐵性貧血癥的患者并不少,是目前世界上最普遍且與營養相關的疾病。   發生缺鐵性貧血時,患者除了面色蒼白外,一般還會感到倦怠無力,腿像灌了鉛似地發沉,頭暈氣喘,心悸,精神萎靡,耳鳴,常常感到食欲不佳、惡心。   補充鐵質是治療缺鐵性貧血最基本的方法,癥狀明顯的要口服鐵劑。但補充鐵劑過多,肝臟和其它器官的鐵質過于飽和,也會導致疾病。所以,最好的補鐵辦法是通過飲食,采用食物療法。含鐵質豐富的有動物肝臟、腎臟;其次是瘦肉、蛋黃、雞、魚、蝦和豆類。綠葉蔬菜中含鐵多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、莧菜、薺菜、黃花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、紅棗、櫻桃等含鐵較多,干果有核桃,其它如海帶、紅糖、芝麻醬也含有鐵。   另外,為人父母者特別要注意貧血癥對少女的傷害,原因是她們經常節食,因而造成無法攝取足夠的鐵質。
(1)多吃含鐵豐富的食物,以提高體內血清鐵的含量,達到治療的目的。含鐵豐富的食物如海帶、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品類、肉類、禽蛋、動物肝、腎等。 (2)足量的蛋白食物。高蛋白飲食一方面可以觸進鐵的吸收,另一方面也使人體合成血紅蛋白的必要物質。所以也要選擇含蛋白豐富的食物。如肉類、魚類、蛋類。 (3)足量的維生素C。維生素C為酸性藥物,具有促進鐵吸收的作用,水果和蔬菜中含維生素C較高,如大棗、柑桔、西紅柿等,也可將維生素C溶劑或片劑加入食物中引用。 缺鐵性貧血病人食療方   (1)赤小豆15克,紅糯米30克,煮粥,加紅糖一匙,頓餐,每日一次。(2)桂圓(龍眼)去殼12個,與紅糯米煮粥,加紅糖一匙,食法同上。(3)紅番茄丁兩匙,紅糖一匙,加入紅米粥內,食法同上。(4)五香豬肝或羊肝50克切末,加入食醋、食鹽、味精等調味品,配食紅米粥。(5)瘦肉末一匙,嫩菠菜(帶根)50克,一次放入沸紅米粥內燙熟,加鹽、味精、麻油適量,食之。(6)雞蛋一個打入沸紅米粥內,成蛋花;瘦肉火腿末兩匙,蒸熟后連湯倒在粥上,加鹽、味精適量,頓餐,每日一次。(7)菠菜50克,切碎放入沸紅米粥內燙熟,加鹽、味精、麻油適量,食法同上。(8)黑木耳15克,紅棗15個,溫水泡發洗凈,放入小碗內,加水和冰糖適量,隔水蒸一小時,吃木耳、紅棗(帶皮),喝湯。用于缺鐵性貧血,久服效果顯著。(9)豬心一個,除去血管,加糖、醬油、黃酒燒熟,熟后切成片與紅糯米粥同吃。(10)老豇豆15克,紅糯米15克,煮粥,加紅糖一匙,食法同上。

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