糖尿病,妊娠期,蛋白,食管,碳水化合物
提問: 這樣是否對胎兒有影響?
●患者性別:女●患者年齡:32●詳細病情及咨詢目的: 我懷孕7個月了,在進行糖耐量檢查時醫生說我得了妊娠糖尿病,請問這樣是否對胎兒有影響?今后我在生活中應注意哪些問題? 血糖(mmol/L)尿糖空腹 4.8 (-)服糖1h 9.5 (+)服糖2h 10.5 (+++)服糖3h 5.1 (+) 我在孕期并沒有任何反應,只是一直在發胖。
医师解答: 請進行如下的參考: 妊娠期糖尿病是指妊娠期發生的或首次發現的糖尿病,其中80%—90%的孕婦在孕前無糖尿病史,約有10%左右在懷孕前就已經存在隱性糖尿病,只是沒有發現而已。   妊娠期糖尿病發生是因為受孕以后分泌的激素,在人體組織外周有抵抗胰島素的作用,隨著孕周的增加,特別是在懷孕24至28周時會達到高峰,因此醫生會在這個階段對孕婦進行有關糖尿病的篩查試驗。資料發現,妊娠期糖尿病的發生率已由1996年的2%增加到2003年的4.6%,這可能與孕婦過度補養、飲食不合理等因素有關。   妊娠期糖尿病對母嬰都有危害,表現在易發生妊娠高血壓綜合征、羊水過多、新生兒低血糖、巨大兒發生率和難產危險性增加等。飲食治療是妊娠期糖尿病的主要方法,僅10%—20%的患者要用胰島素治療,孕期禁用口服降糖藥。資料顯示,有妊娠期糖尿病的女性,5至10年內患2型糖尿病的幾率是50%—60%,因此妊娠期糖尿病痊愈后也要注意預防。 與其他類型的糖尿病一樣,妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。但由于妊娠時母親不僅自己需要營養,而且還要為寶寶的生長發育提供營養,所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同,因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖,而母子又能順利通過妊娠,是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵。   食物中主要的營養物質包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等。妊娠期糖尿病婦女飲食中三大營養物質的比例與其他類型糖尿病飲食結構相似,但又有所不同:   碳水化合物   ①仍以五谷、根莖及豆類為主要來源,尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥面包更佳。   ②水果中的草莓、菠蘿和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質含量高,應優先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃。   ③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質和粗纖維,既能調劑孕婦的口味,適應孕婦的飲食習慣,又因含糖量低,故可不限量進食。   ④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應盡量避免。   蛋白質   妊娠時蛋白質量一定要滿足,因為蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質,而且對胎兒的正常發育也非常重要。食物中蛋白質的最好來源是牛奶、乳制品、禽蛋、魚和豆制品。   礦物質   ①鐵:需比非妊娠婦女多吃一些含鐵高的食物,如動物的肝臟。這是因為,鐵是主要的造血物質。妊娠時母親需要更多補充鐵,而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵,以便在出生后離開母親時,在不能及時得到足夠的鐵補充時,能自身造血用。   ②鈣:每天應能保證1200mg鈣的補充,因為鈣對胎兒骨骼的發育非常重要,牛奶是鈣的主要來源,如果因對牛奶過敏而不能喝牛奶時,應詢問醫生,獲得幫助,可在醫生指導下服用鈣片。   維生素   ①維生素D:妊娠時需要量增加,有條件時可飲用加入維生素D的牛奶,或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。   ②葉酸:妊娠時需要量比平時增加2倍,因此應多吃一些含葉酸較多而對血糖影響較小的食物:綠葉青菜、豆類、動物肝臟、橙和全麥面粉等。   ③維生素B、C族:需要量僅輕微增加,且在許多食物中有相當大的含量,因而一般不會缺乏,沒必要特別供應。   妊娠期糖尿病不應大量進食的食物有:   ①咖啡因:在我們日常所喝的咖啡、茶和含蘇打的飲料中含有大量咖啡因,咖啡因對心臟及中樞神經系統都有刺激作用,因此在妊娠時應盡量減少。   ②酒精飲料:妊娠婦女飲酒將會使胎兒發育及出生后的智力造成不良影響,而且酒精對糖尿病的控制也不利,因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。   ③吸煙:香煙對身體有百害而無一益,戒煙對母親及胎兒的健康至關重要。   妊娠期糖尿病患者的進食量不應象其他類型糖尿病那樣嚴格,可適當放寬,一般可在其他類型糖尿病飲食控制的基礎上加20%~30%,以保證在整個妊娠期間體重增加不超過9公斤。但在不同的妊娠時間內,體重增加的要求不同:   ①在妊娠的前3個月,體重增加不宜太快,一般保持在2~4斤即可。   ②妊娠的后3個月,體重增加的速度大大加快,大約每周1斤左右。   ③在妊娠期間出現體重增加過快、體重不變或減輕時,應及時向醫生咨詢。   ④切忌妊娠時還在減肥,這不但不利于胎兒發育,并對母親也有害,而且糖尿病酮癥發生的機會也大大增加

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