qjdqbq的部落格

霉素,利福平,糖苷,抑菌作用,血沉
提問: 肺結核求助！謝謝！
●患者性別：女●患者年齡：27●詳細病情及咨詢目的：專家您好：我姐姐今年27歲 患肺結核10年 一直在進行治療 但是由于經濟的原因 中間間斷過 所以現在病情一直不見好轉。很多藥都產生了耐藥性，最近醫生開了一種：卷曲霉素（具體字我不知道怎么寫 但是名稱對），我想問一下有什么負作用沒有？肺結核是不是真的就沒有辦法醫治？您能否提供一個國內治療肺結核最好的醫院或者最有效的藥品？還有 她最近兩個月 食欲不好 吃不下東西 但是一天卻大便兩次到三次我想咨詢一下是不是消化道的原因？和肺結核有關嗎？怎么改善這種情況？我現在很困惑 希望能得到專家的詳細解答 謝謝！
医师解答: 卷曲霉素對結核桿菌和一些其他分支桿菌有明顯抑菌作用。與卡那霉素相比，毒性小，且抑菌作用稍強。 　　口服幾不吸收。肌注后迅速分布到主要臟器和體液中。肌注20mg／kg，1～2小時間血藥峰濃度可達30μg／ml。少部分代謝，70％～80％自尿以原形排泄。 　　為二線抗結核病藥，主要用于經鏈霉素、異煙肼等治療無效病例。本品常需與其他抗結核藥聯合應用。單用時，細菌易產生耐藥性。 注意事項： （1）副作用類似氨基糖苷類，可有顯著的腎毒性，表現為尿素氮升高、肌酐清除率降低、蛋白尿、管型尿等，必須認真觀察，必要時應停藥，一般癥狀停藥后可恢復。 　　（2）對第八對顱神經有損害，一般在用藥至2～4月時可出現前庭功能障礙，而聽覺損害則較少見。 　　（3）有一定的神經肌肉阻滯作用。 　　（4）不供兒童應用。對孕婦應禁用，哺乳期應慎用。 　　（5）細菌對本品與氨基糖苷類和其他同類抗生素（如紫霉素）間可有不完全的交叉耐藥性。 肺結核建議在治療的同時注意以下幾點。 開放性、活動性肺結核病的病人，癥狀較重，應住院隔離治療;如為不排菌、病灶較穩定且癥狀較輕的病人，可在家中休息治療，一般應注意： 　　必須在痰找結核桿菌連續三次陰性的情況下，始能在家庭中進行治療和休息;但如果病人仍有發熱、消瘦、盜汗、血沉顯著增快，還須繼續查痰，必要時作痰結核桿菌培養或動物接種。 　　痰中未查到結核桿菌，但癥狀明顯，血沉顯著增快、肺部病灶較大且邊緣不清的病入，應戴口罩，獨居一室，食具、茶具單獨使用，房間及用物定期消毒，每天開窗換氣，讓陽光照入室內或用紫外線照射，用物可用“84消毒液”或0.5%過氧乙酸液浸泡。 　　遵照醫囑服藥治療。一般采用二聯或三聯抗癆藥物，如利福平＋異瘀片;利福平＋異煙肼＋乙安丁醇;利福平十鏈霉素;利福平＋異煙肼＋鏈霉素等。要按時、長期用藥，劑量要足，配伍要當，不要輕易更換治療方案。 　　堅持晨練。選擇深呼吸運動、太極拳、氣功療法、保健功、小跑步等方法，晨起呼吸新鮮空氣十分重要。 　　增加營養。肺結核是消耗性疾病，通常給予高熱量、高蛋白，高脂肪、高維生素飲食，每天熱量在3000千卡以上，可分雞、鴨、魚、肉、蝦、甲魚、黃鱔、水果、新鮮蔬菜、豆類及制品等調劑食譜，注意色香味，刺激食欲。 　　禁止煙酒，少貪刺激性食物，以減少咳嗽。 　　減少房事，節制性生活。 　　生活有規律，早睡早起，勞逸適度。精神愉快，調節生活情調。 　　保持大便通暢，消化良好，以利人體機能調節。 　　定期復查。可作胸透，攝片、檢查血象和血沉，以觀察病情變化、藥物療效。
肺結核是常見病、多發病，臨床上大部分肺結核都是可以治愈的。卷曲霉素對結核桿菌和一些其他分支桿菌有明顯抑菌作用。與卡那霉素相比，毒性小，且抑菌作用稍強。 　　口服幾不吸收。肌注后迅速分布到主要臟器和體液中。肌注20mg／kg，1～2小時間血藥峰濃度可達30μg／ml。少部分代謝，70％～80％自尿以原形排泄。 　　為二線抗結核病藥，主要用于經鏈霉素、異煙肼等治療無效病例。本品常需與其他抗結核藥聯合應用。單用時，細菌易產生耐藥性。 副作用： （1）類似氨基糖苷類，可有顯著的腎毒性，表現為尿素氮升高、肌酐清除率降低、蛋白尿、管型尿等，必須認真觀察，必要時應停藥，一般癥狀停藥后可恢復。 　　（2）對第八對顱神經有損害，一般在用藥至2～4月時可出現前庭功能障礙，而聽覺損害則較少見。 　　（3）有一定的神經肌肉阻滯作用。 　　（4）不供兒童應用。對孕婦應禁用，哺乳期應慎用。 　　（5）細菌對本品與氨基糖苷類和其他同類抗生素（如紫霉素）間可有不完全的交叉耐藥性。 全國各地都有結核病專科醫院，且都經驗豐富。食欲不振、腹瀉可能與疾病導致消化功能紊亂有關，但需進一步檢查明確。