淋巴,應該是腸系膜,br,遵醫囑治療
提問: 疑難病求醫問藥
唐旭東,男,17歲,學生,湖南資興人.自03年1月第一次出現臍左下腹腹脹不適,反復發作,有逐漸加重現象.二年多以來每次發作,開始是腹脹,幾小時后陣發性腹痛,而后嘔吐,持續時間一至七天不等,大小便正常.04年10月前腹痛嚴重時,偶有發燒,近幾個月每次發作幾小時后便出現發燒(38-39.4度),發作時飲食睡眠極差.二年余,多次到省級醫院住院,只發現臍左下腹淋巴結腫大及小腸鏡示:小腸有圓形或環形潰瘍點.發病原因至今未確診,治療效果不明顯,經常發作. 實驗室檢查:小便:GLU↑1+,紅細胞↑12/ul,上皮細胞↑13/ul.大便:隱血試驗陽性或弱陽性.血常規:WBC↑19.7X10^9/L(不痛時正常.尿酸↑463.5-998.4umol/L,人體元素含量:陰離子間隙↑19-25.2mmol/L,血清蛋白電泳:al↑5.32-7.03,血沉(ERS)5mm/h,PPD皮試:陰性,c-反應蛋白(CRP) ↑5.22mg/L,尿卟啉4次,其中三次陽性或弱陽性,PT.KPTT(-),TB-IgG(-);乙肝全套(-),CEA、AFP、C199(-);風濕全套,LCRP↑89.2mg/L,狼瘡全套;ANA陽性(1:40),Ads-DNA陰性;自身抗體NRNP:弱陽性;免疫全套.全消化道鋇餐,X胸片.腹片.心電圖.腦電圖均未見明顯異常。B超示:臍左下腹腸系膜多發淋巴結腫大;電子胃鏡示:慢性淺表性胃炎及球炎;電子腸鏡示:慢性乙狀腸直腸炎?爻δ┒位羆歟赫襯で嶂卸嚷匝字ⅰ8骨瘓禱羆熗馨徒幔毫馨徒岱從π栽鏨醇岷恕#茫栽鑾浚撼ο的ち馨徒嵩齠啵⒅狀蟆2榍空!PECT示:未見典型美克爾憩室癥狀;04年7月電子小腸鏡示:十二指腸球后及空腸約1.5米散在圓形或環形紅腫糜爛性及淺表性潰瘍,覆白苔;空腸活檢病理學診斷:空腸粘膜慢性活動性炎,未見典型克隆氏病變;查骨髓細胞學:骨髓增生明顯活躍,中性分葉比值略高,形態正常,紅巨兩系增生形態可,血小板成簇分布;血片:白細胞分布略有增加,中性分葉核占80%形態正常。腫瘤全套及肝.腎功能未見明顯異常。05年7月小腸鏡示:小腸未見明顯器質性病變.體格檢查,一般無壓痛反跳痛,基本正常,可捫及腫大的淋巴結(主要在腹股溝處)。  住院診斷結果:2003年6月湖南郴州市第一人民醫院:盆腔少量積液;2003年7月郴州市第一人民醫院:急性非特異性腸系膜淋巴結炎;7月21日湖南省湘雅醫院:腸系膜淋巴結結核;2004年7月廣州中山大學:小腸CROHN(克隆氏)病的可能;2005年3月四川大學華西醫院:慢性非特異腸系膜淋巴結炎;2005年7月中南大學湘雅醫院:腸系膜非特異性淋巴結炎。  治療:抗炎.解痙.補液一個多月,“四聯抗癆”三個多月,治“克隆氏”病用藥:莎爾福(美莎拉秦)配"強的松"105天;柳氮磺吡啶和"強的松"78天;"硫唑嘌呤"(依木蘭)及"強的松"38天;用專治淋巴結腫大中草藥方劑二個多月,用純中藥方劑多次,每次近一個月,用"左旋咪唑"3天,排除寄生蟲引起腹痛。   懇請各位專家及醫學同仁給予診斷或診斷意見及治療方案,感謝為甚!!聯系電話 0735—3322130E—mail zxshszh@126.com地址 湖南省資興市紅十字會
医师解答: 應該是腸系膜非特異性淋巴結炎,遵醫囑治療即可。

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