患者,功能,病人,因素,心理
提問: 腦出血后的半身不遂
●患者性別:男●患者年齡:55●詳細病情及咨詢目的:我爸因高血壓而腦出血后半身不遂已經5個多月了,右側肢體不靈活,一直吃步長腦心通和腦復康,針灸也做了5個療程,可現在還是不能說話和走路,感覺好象有時候還是神志不清!吃的藥和飯,包在嘴里不下咽!躺在床上自己也不能翻身! 請問醫生:他該吃什么藥,該怎么治療?我們全家很苦惱!請神醫詳細指點!!
医师解答: 腦出血或大面積的腦梗塞后,?岵⒎⑸硤迤淥嗥韉募膊。<撓屑斃韻萊鲅⒛孕淖酆險鰲⒎尾扛腥競圖斃苑嗡住⑷齏⒅惺嘈院粑選⒅惺嘈贓濫妗⒛宰渲瀉笠鐘艫齲質鋈縵攏? 肺部感染:腦部病損可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂,肺水腫淤血;較長時間不翻身,會導致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等,都會促使肺炎發生。應加強護理,如每3~4小時輕輕變動病人的體位并輕拍背部,使肺部分泌物不至于長期積貯,并使它容易排出。喂食時要特別小心,盡可能防止肺炎發生。 褥瘡:由于癱瘓肢體活動受限,骨頭隆起部位容易受壓,局部皮膚血液循環與營養障礙,故容易發生褥瘡,好發部位在腰背部、骶尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發生,可幫助病人每2小時更換1次體位;在易發褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等,以保持皮膚干燥;還可進行局部按摩,以改善血液循環。 急性消化道出血:大部分發生于發病后1周以內,半數以上出血來自胃部,其次為食管,表現為嘔血或黑便。 腦心綜合征:發病后l周內檢查心電圖,可發現心臟有缺血性改變、心律失常,甚至會發生心肌梗塞。 中樞性呼吸困難:多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則,或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停,是由于腦干呼吸中樞受到影響,說明病情嚴重。 中樞性呃逆:見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發作,也是病情嚴重的征象。 只有適當地鍛煉才有好的效果。因此,中風病人進行康復鍛煉時要注意遵守以下原則: 持之以恒:每日至少鍛煉一次,堅持不懈。否則鍛煉的效果不易鞏固。循序漸進:逐漸提高運動的難度和運動量。因人而宜:要根據各自的病情和身體狀況選擇適當的鍛煉方式和活動量。勞逸結合:不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快及心律紊亂,防止血壓過高;避免屏氣動作及過度用力。如果運動后出現肌肉緊張,說明運動量已經過大,要適當減少。注意安全,防止意外。加強正常肢體及軀干功能的鍛煉,以代償殘肢功能。預防廢用綜合征,防止肩發僵、 肢體攣縮畸形等后遺癥。裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢,可以在一定程度上恢復其生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運動異常的患者裝酉2適當的矯型器,可以預防畸形進一步發展,補償功能活動。對行走刁<方便的患者,可配備手杖。在日常生活功能訓練時,要 學習使用輔助裝置及簡單工具。要按神經系統疾患的康復原則進行鍛煉。運動量開始要小,病后數周再開始功能訓練。 中風造成的功能障礙有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等,治療這些中風后遺癥應遵醫囑按療程堅持用藥,并配合功能康復鍛煉、理療、心理障礙康復進行綜合治療。 藥物治療:堅持服用”威爾康寶”系列湯藥以促進腦血管病變區域側支循環的形成功和豐富,改善腦血流循環和腦缺氧狀態;激活和修復受損腦細胞,清除膳簿織代謝產物;清除自由基,建立腦組織功能代償;同時對降低血粘度和高脂血癥,對硬化動脈有軟化作用,可以達到標本兼治和預防中風復發的雙重目的。 功能康復鍛煉:.肌力、關節活動度訓練:是增強肌力、調節肌張力、增加關節活動范圍。方法包括被動訓練、主動鍛煉、助力運動,個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。.平衡和步行訓練:包括坐位、站位平衡,有支撐無支撐、靜態、動態平衡等,患者平衡訓練應根 據癱瘓恢復的不同階段和不同程度進行,當站立平衡后方可進行步行訓練,訓練應循序漸進,不能運動過度,以免造成新的傷害。.日常生活訓練:個人洗漱,行走動作、更衣等。作業療法:患者有目的進行動作訓練,盡可能恢復患者的日常生活能力、社會適應能力、工作能力。 如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。 吞咽障礙訓練:練習咀嚼動作和吞咽動作。 言語治療:口形訓練和唇舌功能訓練。 理療:如針灸、電療、磁療、高壓氧治療等。 心理障礙康復:心理護理是根據中風患者已經出現或可能出現的種種心理障礙和行為異常,進行的有效護理。家人應該用真摯、的感情與患者交往,了解患者,掌握患者適應能力、性格、不同階段心理狀態。通過針對患者的心理進行物質幫助、寬慰、鼓勵,以影響和改變患者的異常心理狀態及行為。對患者任何一點微小進步要給以贊揚,給予精神鼓勵。 患者本身亦應注意自我心理調節,保持良好的心態和情緒的穩定,正確對待疾病,保持愉快樂觀的情緒,主動配合治療,專心治病,排除雜念;還應根據病情堅持主動鍛煉或被動鍛煉,量力而行做些力所能及的事情。 中風的誘發因素有哪些? 中風的誘發因素有哪些? 中風的其他危險因素還有很多,與年齡、生活習慣等都有關系。 年齡越大越危險,55歲以后發病率大大增加。而吸煙、飲酒等不良的生活習慣也會增加中風的危險。 中風的誘發因素是指可以促使中風突然發生的因素。它貫穿于老年人的日常生活當中,一一列舉可有幾十種之多。有關調查顯示,約有60%的中風病人可以查到誘因, 如生氣、勞累、飽餐、用力過猛、飲酒、激動、排便、停服降壓藥等。歸納起來包括氣候變化、情緒激動、用力過猛、飲食不節等。 中風與氣候變化有關,冬秋季比夏季好發。這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升,而夏季天氣轉熱、血管擴張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑,出汗增多也會促發中風。老年人對氣候變化的適應能力差,因此要加強御寒和防止中暑,預防中風的發生。情緒激動也會使血壓突然升高,引起中風。所以生氣、吵架、恐懼、興奮都可成為誘因。為預防中風,老年人要學會自我控制。 過度疲勞是指工作、生活、學習等過分繁忙勞累;用力過猛包括搬動重物、用力排便以及體育鍛煉過量等;兩者都會引起血壓升高,成為中風的誘因。 過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質一下子增多,血液循環加快,血壓突然上升,因而可導致中風的發生。 總之,老年人要保持規律的生活方式,避免引起血壓升高,以有效地預防中風。 中風的危險因素有哪些? 高血壓、動脈硬化、心臟病和糖尿病是公認的中風四大危險因素。 高血壓:血壓越高,發生中風的機會越大。高血壓病人發生中風的機率是血壓正常人的6倍,大約80%的腦出血病人都是由于高血壓引起的。 血脂增高是第二個發病的危險因素。血脂增高一方面使得血液粘稠,血流緩慢,供應腦的血液量減少;另一方面可加重動脈硬化的程度。所以,動脈硬化的老年人,在65歲以上發生腦梗塞的特別多。 (3)糖尿病:糖尿病常伴動脈硬化,而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高,有利于腦血栓形成。有資料表明,糖尿病病人患中風的年齡要提早10年,發病人數比血糖正常的人高2~4倍。 心臟病:腦的血液來源于心臟。當心肌梗塞、心力衰竭時,腦的供血量不足,會引起腦梗塞;當風濕性心臟病合并有心房顫動等心律失常發作時,心房內的栓子脫落進入腦血管,可引起腦栓塞。 中風的其他危險因素還有很多,與年齡、生活習慣等都有關系。年齡越大越危險,55歲以后發病率大大增加。而吸煙、飲酒等不良的生活習慣也會增加中風的危險。

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