血小板,降至,的是,血液,目的
提問: 如何有效的治療不明原因的血小板增高癥
●患者性別:男●患者年齡:●詳細病情及咨詢目的:詳細病情及咨詢目的:6月29日感覺頭昏、乏力,入院后醫生診斷為傷寒,打了五天先鋒等針水,化驗血小板為800萬,又打了五天針,化驗血小板為1250萬,在這10天內,同時伴有腹瀉、全身無力癥狀,后轉入內科,換了針水,因為醫生說傷寒癥狀不明顯,血小板太高,不排除腫瘤的可能,于是做了胃鏡、兩對半、驗血、放免等檢查,查出有結腸炎、胃炎,無腫瘤,繼續打針到7月25日,做了骨髓穿刺,除了血小板1180萬以外,其它指標一切正常,我想請問專家,如何快速使血小板降下來不再上升?象這樣藥一停,血小板就升高,這到什么時候是個頭?●本次發病及持續的時間:6月29日至今●目前一般情況:9月5日驗血,血小板600萬,手腳酸軟,而且每天吃兩顆羥基脲血小板還再以三天40多的速度增高,9月10日驗血,血小板748,后將藥增加到每天3顆,今天驗血,下了100多點.●病史:無●以往的診斷和治療經過及效果7月25日做了骨髓穿刺后,照醫囑每天服用羥基脲,并同時打干擾素,開始6天每天服一片羥基脲,后來每天服兩片,一直服了三個星期,在服藥的過程中,一直堅持每天打干擾素,并三天化驗一次血,8月13日血小板降到518萬的時候,停了藥,但繼續打針,可到了8月30日時,出現過敏,同時血小板升到628萬,醫生又叫繼續服用羥基脲,打干擾素,現在還再這樣治療中,以下是骨穿和腫瘤檢測的各項數據:骨髓細胞病理分析報告:粒系:原始0.5,早幼0.5,中性(中幼6,晚幼7,桿狀14.5,分葉12.5),嗜酸性(晚幼0.5,桿狀0.5,分葉1.5);紅系:早幼0.5,中幼4,晚幼14;粒系:紅系2.35:1;單核系(成熟3.5);淋巴系(成熟34);漿系(成熟0.5);血片共數白細胞100個,骨髓共數有核細胞200個,(一)骨髓象1、取材滿意,骨髓粒(+),脂肪滴(++),涂片及染色良好。2、骨髓象示有核細胞增生活躍,G/E=2.35/1。3、粒系:各階段細胞比例及形態大致正常。4、紅系:各階段幼紅細胞比例及形態大致正常。成熟紅細胞呈緡錢狀排列。5、巨核系:在2.5cm*3.5cm髓膜上共見巨核細胞100只以上,分類100只,其中幼稚型2%,顆粒型56%,產板型36%,裸核型6%.血小板分布顯著增高,易見成堆聚集.6、全片未見異常細胞(二)特殊染色及組織化學染色,骨髓細胞外鐵染色:呈陽性反應(++);鐵粒幼紅細胞染色:陽性率40%,積分50分;中性粒細胞堿性磷酸酶染色:陽性率58%,積分94分。(三)血象1、白細胞分布無明顯增減,分類中性粒細胞呈輕度核左移改變,部分中性粒細胞漿中顆粒增多增粗。2、成熟紅細胞形態無明顯異常。3、血小板分布顯著增高,易見成堆聚集,可見大血小板,偶見蛇形血小板。4、全片未見原始細胞。多腫瘤標志物檢測報告單 CA199(2.94),NSE(2.24),CEA(0.21),CA242(2.38),Ferritin(175.12),Beta-HCG(0.62),AFP(小于0.24),Free-PSA(0.08),PSA(0.14)CA125(13.68),HGH(0.32),CA15-3(13.94)●輔助檢查:每三天驗血一次●其它:無
医师解答: 血小板數升高如果與某些疾病有關,治療應針對原發病。如果治療成功,血小板計數通常應回降至正常水平。   如果血小板數升高的病因不清楚,常常使用減少血小板生成的藥物。治療通常在血小板計數超過75萬/μl或出血、血栓形成并發癥出現時開始。藥物持續使用直至血小板計數降至60萬/μl以下。通常采用的是抗癌藥物羥基脲,雖然有時也用抗凝藥物阿那格雷。由于羥基脲也能減少紅、白細胞生成,其用量必須調整到能維持足夠數目的紅、白細胞。小劑量阿司匹林,能減少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推遲上述藥物的使用。   如果藥物治療不足以降低血小板生成,病人應當給予血小板去除治療。血小板去除術是引出血液,從中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回輸回機體。這種治療措施常常和藥物治療聯合應用。

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