白血病,淋巴,原始,骨髓,白血
提問: 白血病
什么是白血病,驗血全血能檢查出來嗎?我手上身上常有小紅點,不會是白血病吧!!!應什么檢查呢????
医师解答: 白血病(leukemia)是造血系統的惡性疾病。特點為造血組織中血細胞的某一系統 過度增生,進入血液并浸潤到各組織和器官,而引起一系列臨床表現。在我國,小兒各 種惡性腫瘤中,白血病的發病率最高,是5歲以上兒童死亡的主要原因之一。病因尚不 清楚,可能與病毒、物理、化學、遺傳因素有關。 臨床上,根據白血病細胞的形態及組織化學染色表現,將急性白血病分為急性淋巴 細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病兩大類。小兒以急性淋巴細胞白血病發病最多。這 兩大類中又各有多種型別。目前國內外主張根據增生細胞的形態(包括組織化學染色)、 增生細胞染色體改變和增生細胞的免疫表型綜合分析進行分類,即MIC分類方法,將急 性白血病的類型及型別嚴格區分。嚴格的分類、分型對指導治療,判斷預后有密切關系。 (分類、分型參見白血病專著)。 【院床表現】 急性白血病不論何種細胞類型,其主要臨床表現大致相似。任何年齡 均可發病。主要表現為貧血、發熱、出血和白血病細胞浸潤所致肝脾、淋巴結腫大、骨 關節疼痛。早期癥狀有精神不振、疲乏、面色蒼白、鼻咽和(或)牙齦出血、皮膚瘀點 及瘀斑。隨著病情發展,貧血、出血程度逐漸加重,肝、脾、淋巴結進行性腫大,骨關 節疼痛明顯,眶骨、顱骨、皮膚等組織出現白血病細胞浸潤腫塊(綠色瘤)。病程中可 有不規則發熱。合并感染時,常伴持續高熱。小兒急性白血病較成人更易發生中樞神經 系統受累。中樞神經系統受累者,有頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內壓增高的 表現,腦膜刺激征陽性,腦脊液中可發現原始細胞。 實驗室檢查:外周血中血紅蛋白減少,血小板減少,白細胞計數正常、減低或增高, 成熟中性粒細胞減少,可見原始和(或)幼稚白細胞。骨髓涂片及活檢可見大量原始細 胞增生,其比例>30%骨髓檢查是確診白血病及判斷療效的根據。 【治療原則及化療程序】 急性白血病的治療主要是以化療為主的綜合治療。 治療原 則為早診、早治,嚴格分型,按型選方案,盡可能采用強烈誘導方案,爭取盡快達完全 緩解;采取多藥(3~5種)聯合、足量、間歇、交替用藥,堅持長期治療的方針;重視 支持療法;早期預防髓外白血病復發。 化療程序:依次進行誘導緩解,使白血病達完全緩解;鞏固、早期強化,在白血病 達完全緩解后進行,以最大限度殺滅白血病細胞;維持及加強治療,一般在達完全緩解 1~2月后進行。急性淋巴細胞白血病保持完全緩解3~4年后停藥,急性非淋巴細胞白血 病保持完全緩解后2~2½年停藥。停藥后須繼續追蹤觀察數年。

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