抗病毒,乙肝病毒,乙肝,肝功,肝硬化
提問: 大三陽到底該怎樣治?
●患者性別：男●患者年齡：25●詳細病情及咨詢目的：我前年查出有大三陽，治療了幾個月后因工作需要離開了那個治療的城市，后來一直到現在都沒有去醫院檢查過。我想這段時間就去醫院做個檢查，但不知大三陽到底能否治好？
医师解答: 大三陽，就目前的醫療水平而言轉陰的可能性不大，如果肝功正常，HBV-DNA陰性，自身無不適癥狀是不必治療的。
如果知道自己攜帶乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用專用的牙具、剃須用品等，而且最好單獨擺放;注意衛生，不要隨地吐痰。如果自己身上有傷口、破潰之處，更應該避免傷口分泌物沾染在公共物品上。 如果是在結婚之前發現一方攜帶乙肝病毒，另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再結婚。 夫妻間一方攜帶乙肝病毒，應該盡快治療;另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再過性生活。 如果是想做母親前發現自己攜帶乙肝病毒，一定要先治好后再考慮要孩子，以免傳染給下一代。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。 成年以后感染乙肝病毒的人，絕大部分可通過藥物治療以及靠自身抵抗力痊愈，不會繼續發展。 但是，有極少數人，機體免疫力較低，感染乙肝病毒后，會成爆發性肝炎。這種肝炎來勢兇猛、肝臟衰竭速度很快。 目前，醫學專家已經找到了控制、治療乙肝的方法，乙肝患者應及早診治。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，加強鍛煉、合理營養、注意休息，提高自身免疫力，都是至關重要的。 乙肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同： 1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標（e抗原HNV－DNB）陰轉，可持續用藥1－2年，如果3個月內無效，可終止用藥。 2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1－2年 3、慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。 4、肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。 5、肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療
提問: 大三陽到底該怎樣治?
●患者性別：男●患者年齡：25●詳細病情及咨詢目的：我前年查出有大三陽，治療了幾個月后因工作需要離開了那個治療的城市，后來一直到現在都沒有去醫院檢查過。我想這段時間就去醫院做個檢查，但不知大三陽到底能否治好？
医师解答: 大三陽，就目前的醫療水平而言轉陰的可能性不大，如果肝功正常，HBV-DNA陰性，自身無不適癥狀是不必治療的。
如果知道自己攜帶乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用專用的牙具、剃須用品等，而且最好單獨擺放;注意衛生，不要隨地吐痰。如果自己身上有傷口、破潰之處，更應該避免傷口分泌物沾染在公共物品上。 如果是在結婚之前發現一方攜帶乙肝病毒，另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再結婚。 夫妻間一方攜帶乙肝病毒，應該盡快治療;另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再過性生活。 如果是想做母親前發現自己攜帶乙肝病毒，一定要先治好后再考慮要孩子，以免傳染給下一代。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。 成年以后感染乙肝病毒的人，絕大部分可通過藥物治療以及靠自身抵抗力痊愈，不會繼續發展。 但是，有極少數人，機體免疫力較低，感染乙肝病毒后，會成爆發性肝炎。這種肝炎來勢兇猛、肝臟衰竭速度很快。 目前，醫學專家已經找到了控制、治療乙肝的方法，乙肝患者應及早診治。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，加強鍛煉、合理營養、注意休息，提高自身免疫力，都是至關重要的。 乙肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同： 1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標（e抗原HNV－DNB）陰轉，可持續用藥1－2年，如果3個月內無效，可終止用藥。 2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1－2年 3、慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。 4、肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。 5、肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療
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