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胸部,胸膜炎,血象,卡介苗,涂片
提問: 是否是結核病？
●患者性別：女●患者年齡：２８●詳細病情及咨詢目的：一年一度的健康檢查，唯有CT結果我肺有陰影，后進一步檢查：血沉11、PPD是強陽性、晨痰檢查無抗酸干菌（我費好大勁咳出的一點點痰）。請問：1、我無任何癥狀，這一年來就連感冒都沒有過，肝功一切正常，我感染了結核菌，但我是否得了結核病呢？（網上說感染結核菌不一定是得了結核病）2、我目前上班對同事有多大的傳染性？3、與家人的生活用品是否要分開？4、醫生給我開了利福平、異煙肼、肌苷片、吡嗪酰胺片，同時還購買了大量的安利營養品，這些藥是否恰當。●本次發病及持續的時間：未發病，單位健康查體做CT時才發現●目前一般情況：身體很好，無任何病狀。●以往的診斷和治療經過及效果：無●輔助檢查：現在準備開始吃藥●其它：請問口服藥與肌肉注射哪種治療效果好，哪種對身體副作用低？等待您們回音謝謝。
医师解答: 肺結核的診斷要點 一、病史 　　1．詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。 　　2．有結核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關節痛，女性可有月經失調。 　　3．早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。 　　二、體格檢查 早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。 　　三、輔助檢查 1． 活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。一般涂片檢查陰性時，應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應做培養法。 2． 活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少，有時出現類白血病反應的血象。 3． 結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結核。 4． 胸部X線檢查 用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。 5． CT 選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。