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胃炎,胃蛋白酶,胃酸,胃粘膜,西沙
提問: 淺表性胃炎能夠治好嗎?
●患者性別：男●患者年齡：55●詳細病情及咨詢目的：在今年四月份胃鏡查出是淺表性胃炎至今在省中醫看病吃藥不斷仍舊未見好轉.曾用中醫湯藥和中成品藥●本次發病及持續的時間：估計有一年了●目前一般情況:原來還是不太影響睡眠,現在總是在下半夜被胃部的隱痛而疼醒.原來是下半夜的三四點鐘才會疼醒的現在是12點就醒了然后翻來覆去睡著了馬上就醒來一夜要四五次這樣到早晨.白天的時候精神不振,就是胃部滿漲感不知道饑餓.大便正常,喜熱怕冷,一天的飽嗝甚多,吃飯正常吃過以后有飽漲感,噯氣以后人就會有舒服的感覺,胃部喜熱喜按,不能勞累勞累以后容易復發.舌苔黃厚●病史：幾年以前胃有了毛病吃點藥就好了●以往的診斷和治療經過及效果：服用了各種中藥●輔助檢查：無●其它：無
医师解答: 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下： （1）病因治療：祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 （2）飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 （3）藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：?の剛襯さ囊┪錛跋鷙ξ剛襯ひ蛩氐囊┪鎩? ?の剛襯さ囊┪錚? ①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增強胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能?の剛襯げ皇艿ㄖ鶘耍苊釮+反擴散。用法 100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。 ②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡合，抑制該酶分解蛋白質，并能與胃粘膜蛋白質絡合成?つぃ柚刮桿帷⑽傅鞍酌負偷ㄖ岬納浮⑶質礎４送猓疽┮嗄艽俳剛襯は赴男魯麓弧Ｓ梅ǎ?.0g，日3～4次。 ③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復以達到治療目的。用法：670mg，日3次。 ④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復等作用。用法：5g，日3次。 ⑤思密達：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日 3次。 ⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服;胃膜素2～3g，日3次口服;氫氧化鋁膠10mg，日3次口服;蓋胃平4片，日3次口服;前列腺素 E250～150mg，日3次口服等。均可起到?ず透納莆剛襯さ淖饔謾? 消除胃粘膜損害因素的藥物： ①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗 HP對青霉素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽（TDB） 120mg，日4次，4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天;呋喃唑酮0.1g，日3次，連續服用2～4周;甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程;等等。此外，還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。 ②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復安 10mg，日3次;止嘔靈50～100mg，日3次;嗎丁啉10～20mg，日3～4次;西沙比利5～10mg，日2至3次;消膽胺3～4g，每日4次。 ④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。 現在你的情況有點變化,需要再次做胃鏡看看是不是有潰瘍存在,并要做hp的相關檢查或,因為現在對這類病已經可以根治,世界普遍的三聯療法就可以,其實你到2級以上有消化內科的醫院看就可以了.那里的醫生會很詳細的對你的病做治療方案的. 祝福你早日康復!!!!!11
提問: 淺表性胃炎能夠治好嗎?
●患者性別：男●患者年齡：55●詳細病情及咨詢目的：在今年四月份胃鏡查出是淺表性胃炎至今在省中醫看病吃藥不斷仍舊未見好轉.曾用中醫湯藥和中成品藥●本次發病及持續的時間：估計有一年了●目前一般情況:原來還是不太影響睡眠,現在總是在下半夜被胃部的隱痛而疼醒.原來是下半夜的三四點鐘才會疼醒的現在是12點就醒了然后翻來覆去睡著了馬上就醒來一夜要四五次這樣到早晨.白天的時候精神不振,就是胃部滿漲感不知道饑餓.大便正常,喜熱怕冷,一天的飽嗝甚多,吃飯正常吃過以后有飽漲感,噯氣以后人就會有舒服的感覺,胃部喜熱喜按,不能勞累勞累以后容易復發.舌苔黃厚●病史：幾年以前胃有了毛病吃點藥就好了●以往的診斷和治療經過及效果：服用了各種中藥●輔助檢查：無●其它：無
医师解答: 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下： （1）病因治療：祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 （2）飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 （3）藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：?の剛襯さ囊┪錛跋鷙ξ剛襯ひ蛩氐囊┪鎩? ?の剛襯さ囊┪錚? ①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增強胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能?の剛襯げ皇艿ㄖ鶘耍苊釮+反擴散。用法 100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。 ②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡合，抑制該酶分解蛋白質，并能與胃粘膜蛋白質絡合成?つぃ柚刮桿帷⑽傅鞍酌負偷ㄖ岬納浮⑶質礎４送猓疽┮嗄艽俳剛襯は赴男魯麓弧Ｓ梅ǎ?.0g，日3～4次。 ③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復以達到治療目的。用法：670mg，日3次。 ④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復等作用。用法：5g，日3次。 ⑤思密達：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日 3次。 ⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服;胃膜素2～3g，日3次口服;氫氧化鋁膠10mg，日3次口服;蓋胃平4片，日3次口服;前列腺素 E250～150mg，日3次口服等。均可起到?ず透納莆剛襯さ淖饔謾? 消除胃粘膜損害因素的藥物： ①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗 HP對青霉素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽（TDB） 120mg，日4次，4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天;呋喃唑酮0.1g，日3次，連續服用2～4周;甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程;等等。此外，還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。 ②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復安 10mg，日3次;止嘔靈50～100mg，日3次;嗎丁啉10～20mg，日3～4次;西沙比利5～10mg，日2至3次;消膽胺3～4g，每日4次。 ④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。 現在你的情況有點變化,需要再次做胃鏡看看是不是有潰瘍存在,并要做hp的相關檢查或,因為現在對這類病已經可以根治,世界普遍的三聯療法就可以,其實你到2級以上有消化內科的醫院看就可以了.那里的醫生會很詳細的對你的病做治療方案的. 祝福你早日康復!!!!!11
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